Shandong i Ministerstwo Zdrowia Działania w sprawie projektu dotyczącego soli i nadciśnienia (SMASH)

Każdego roku około 1,65 miliona ludzi na świecie umiera z powodu nadmiernego spożycia soli, ponieważ nadmiar sodu podnosi ciśnienie krwi, co dodatkowo zwiększa ryzyko występowania chorób układu krążenia i nerek. Dlatego ograniczenie spożycia soli zostało uznane za jeden z najbardziej opłacalnych sposobów poprawy zdrowia. Przyjęcie krytycznych środków redukcji soli może znacznie zmniejszyć ryzyko występowania chorób sercowo-naczyniowych i innych chorób przewlekłych. W tym sensie badanie strategii ograniczania spożycia soli, które są szeroko skuteczne w populacjach, ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym i leczenia tych chorób.

Dzienne spożycie soli zalecane obecnie przez WHO wynosi 5 g (6 g jest zalecane przez chiński rząd). Szacuje się, że 2,50 miliona ludzi nie umrze każdego roku, jeśli globalne spożycie soli zostanie obniżone do zalecanego poziomu. Kraje członkowskie WHO osiągnęły porozumienie w sprawie ograniczenia spożycia soli przez ludzi na całym świecie o 30% do 2025 roku. Jednak nie ma wystarczających dowodów naukowych i praktycznych podstaw do osiągnięcia celu redukcji soli wśród wszystkich ludzi.

Shandong to duża chińska prowincja z 96,85 mln stałych mieszkańców w 138 hrabstwach (dystryktach) i 62 719 społecznościach (wioskach lub gminach miejskich). Shandong ma wysoką częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych, z częstością występowania nadciśnienia tętniczego u dorosłych powyżej średniej krajowej. Według krajowego badania żywieniowego z 2002 r. Shandong spożywał 12,6 g soli na mieszkańca do codziennego gotowania, znacznie więcej niż zalecana ilość (6 g) w chińskich wytycznych żywieniowych. Shandong i Ministerstwo Zdrowia podpisały w 2011 roku pięcioletnią umowę o współpracy, Shandong-MOH Action on Salt and Hypertension („SMASH”). W programie przyjęto wieloaspektowe i wielopoziomowe strategie interwencji w celu ograniczenia spożycia soli przez ludzi w celu zapobiegania nadciśnieniu i innym chorobom związanym z solą.

Podstawowe badanie SMASH w 2011 r. objęło 15 350 osób w wieku 18-69 lat według regionów i miast z losowym doborem wieloetapowym w celu zbadania ich ciśnienia krwi i stanu. Badanie wykazało, że wskaźniki rozpowszechnienia, świadomości, leczenia i kontroli nadciśnienia tętniczego wyniosły odpowiednio 23,4%, 34,5%, 27,5% i 14,9%. W badaniu podstawowym zebrano 24-godzinny mocz od 2112 osób i uzyskano spożycie soli w wysokości 13,8 g na osobę dziennie zgodnie z danymi dotyczącymi sodu w moczu.

Od początku programu rząd prowincji Shandong współpracował z odpowiednimi departamentami w celu ustanowienia mechanizmu pracy kierowanego przez MOH, realizowanego przez profesjonalne instytuty i szeroko zaangażowanego przez całe społeczeństwo. Zespół programu opracował normy i przepisy dotyczące żywności oraz promował działania ograniczające sól w obiektach gastronomicznych, supermarketach i zakładach przetwórstwa spożywczego dla sprzyjającego otoczenia programu. Zespół programowy przygotował różne materiały promocyjne i przeszkolił kluczowe grupy (pracowników gastronomii, producentów żywności, gospodynie domowe i uczniów szkół podstawowych). Ustanowiono punkty monitoringu spożycia soli oraz system monitorowania chorobowości układu krążenia.

SMASH zakończy się w maju 2016 r. W celu oceny przebiegu interwencji, efektów realizacji i efektów interwencji biuro programu SMASH zdecydowało o zorganizowaniu ewaluacji końcowej programu w całym województwie w 2016 r. oraz zebraniu danych ilościowych w czerwcu i lipcu 2016 r.