Projet d'action sur le sel et l'hypertension du Shandong et du ministère de la Santé (SMASH)
Projet d'action sur le sel et l'hypertension du Shandong et du ministère de la Santé (SMASH)
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Description détaillée
Chaque année, environ 1,65 million de personnes meurent d'une consommation excessive de sel dans le monde, car un excès de sodium augmente la tension artérielle, ce qui augmente encore les risques de prévalence de maladies cardiovasculaires et rénales. Par conséquent, la réduction de la consommation de sel a été reconnue comme l'une des mesures les plus rentables pour améliorer la santé. L'adoption de mesures critiques de réduction du sel peut réduire considérablement les risques de prévalence des maladies cardiovasculaires et d'autres maladies chroniques. En ce sens, l'exploration de stratégies de réduction du sel qui sont largement efficaces parmi les populations est essentielle pour la prévention et la gestion des maladies cardiovasculaires.
L'apport quotidien en sel actuellement recommandé par l'OMS est de 5 g (6 g est recommandé par le gouvernement chinois). On estime que 2,50 millions de personnes ne mourront pas chaque année si la consommation mondiale de sel est abaissée au niveau recommandé. Les pays membres de l'OMS sont parvenus à un accord pour réduire de 30% la consommation de sel des personnes à travers le monde d'ici 2025. Cependant, il n'y a pas suffisamment de preuves d'études et de bases pratiques pour atteindre l'objectif de réduction du sel chez tous les êtres humains.
Le Shandong est une grande province chinoise avec 96,85 millions d'habitants permanents dans ses 138 comtés (districts) et 62 719 communautés (villages ou communautés municipales de quartier). Le Shandong a des prévalences élevées de maladies cardiovasculaires avec une prévalence d'hypertension chez les adultes supérieure à la moyenne nationale. Selon l'enquête nationale sur la nutrition de 2002, le Shandong consommait 12,6 g de sel par habitant pour la cuisine quotidienne, bien plus que la quantité recommandée (6 g) dans les directives alimentaires chinoises. Shandong et le ministère de la Santé ont signé un accord de coopération de cinq ans en 2011, Shandong-MOH Action on Salt and Hypertension ("SMASH"). Le programme a adopté des stratégies d'intervention multi-angles et multi-niveaux pour réduire la consommation de sel par les personnes dans le but de prévenir l'hypertension et d'autres maladies liées au sel.
L'enquête de référence SMASH en 2011 a étudié 15 350 personnes âgées de 18 à 69 ans par régions et villes avec un échantillonnage aléatoire en grappes à plusieurs étapes pour enquêter sur leur tension artérielle et leur état. L'enquête a montré que les taux de prévalence, de sensibilisation, de traitement et de contrôle de l'hypertension étaient respectivement de 23,4 %, 34,5 %, 27,5 % et 14,9 %. Dans l'enquête de base, l'urine de 24 heures de 2 112 personnes a été recueillie et un apport en sel de 13,8 g par personne et par jour a été obtenu conformément aux données sur le sodium urinaire.
Depuis le début du programme, le gouvernement provincial du Shandong a coopéré avec les départements concernés pour établir un mécanisme de travail dirigé par le ministère de la Santé, mis en œuvre par des instituts professionnels et largement engagé par l'ensemble de la société. L'équipe du programme a élaboré des normes et réglementations alimentaires et promu des actions de réduction du sel dans les établissements de restauration, les supermarchés et les entreprises de transformation alimentaire pour un environnement favorable du programme. L'équipe du programme a préparé divers supports publicitaires et formé des groupes clés (travailleurs de la restauration, fabricants de produits alimentaires, femmes au foyer et élèves du primaire). Des points de surveillance de la consommation de sel et un système de surveillance de la prévalence cardiovasculaire ont été mis en place.
SMASH se terminera en mai 2016. Afin d'évaluer le déroulement de l'intervention, les résultats de la mise en œuvre et les effets de l'intervention, le bureau du programme SMASH a décidé d'organiser une évaluation finale du programme dans toute la province en 2016, et une collecte de données quantitatives en juin et juillet 2016.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Inscription
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Beijing
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Beijing, Beijing, Chine, 100050
- The National Center for Chronic and Noncommunicable Disease Control and Prevention
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
Résidents permanents dans les comtés étudiés (résidence de plus de six mois) âgés de 6 à 69 ans (âges de la carte d'identité).
Critère d'exclusion:
- Résidents souffrant de maladies physiques ou mentales graves.
- L'urine ne peut pas être collectée en raison de l'aconurésie;
- Le candidat a des difficultés à recueillir l'urine et ne trouve pas d'assistant ;
- Patients atteints d'infection aiguë/chronique des voies urinaires, d'infection vaginale et d'infection périanale ;
- Patients atteints de maladies hémorragiques aiguës des voies urinaires, du vagin et du tube digestif ;
- Les femmes enceintes, allaitantes et menstruelles (celles dont les menstruations se terminent pendant deux jours sont éligibles);
- Patients présentant des vomissements sévères et des symptômes de diarrhée.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Prévalence de l'hypertension
Délai: Juin-juillet 2016
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Deux mesures de la pression artérielle (TA) ont été obtenues à l'aide d'un sphygmomanomètre à mercure normalisé après un repos assis de 5 minutes et des informations sur les antécédents d'hypertension ont été obtenues à l'aide d'un questionnaire standard.
L'hypertension était définie comme une TA systolique moyenne (PAS) d'au moins 140 mmHg et/ou une TA diastolique (PAD) d'au moins 90 mmHg, et/ou l'utilisation actuelle autodéclarée de médicaments antihypertenseurs.
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Juin-juillet 2016
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Sensibilisation, traitement et contrôle de l'hypertension
Délai: Juin-juillet 2016
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Calculer la proportion de personnes déclarant souffrir d'hypertension, la proportion de personnes déclarant prendre des médicaments et la proportion d'entre elles dont la tension artérielle était contrôlée (<140/<90 mmHg) parmi les personnes classées comme souffrant d'hypertension.
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Juin-juillet 2016
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Sensibilisation, croyance et comportement liés à la consommation de sel
Délai: Juin-juillet 2016
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Un questionnaire fermé en face à face a été administré par des professionnels de la santé publique formés.
Les questions ont recueilli des informations sur : les connaissances, les attitudes et les pratiques liées au sodium et à l'hypertension (relation entre le sodium et l'hypertension, conséquences de l'hypertension, perception de la consommation de sel, consommation autodéclarée, intention de réduire la consommation de sel et pratiques visant à réduire la consommation de sodium).
Calculez ensuite les taux CAP.
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Juin-juillet 2016
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Apport en sel
Délai: Juin-juillet 2016
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Tous les participants ont reçu des instructions écrites et verbales pour prélever un échantillon d'urine de 24 h.
Les échantillons ont d'abord été dosés pour la concentration de créatinine en utilisant la méthode à l'acide picrique (ADICON Clinical Laboratory; CAP accrédité).
La concentration de sodium a été déterminée en utilisant la méthode d'électrode sélective de direction.
L'apport quotidien en sel a été estimé en évaluant l'excrétion urinaire de sodium sur 24 heures en partant de l'hypothèse que tout le sodium était ingéré sous forme de chlorure de sodium.
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Juin-juillet 2016
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Sources de sel
Délai: Juin-juillet 2016
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Déterminé par les répondants remplissant des questionnaires de rappel alimentaire de 72 heures.
En outre, l'équipe d'enquête demande aux entreprises de sel de district/comté de soumettre les volumes de ventes de différents produits de sel en 2011-2015 pour les statistiques.
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Juin-juillet 2016
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Ma Jixiang, MD, The National Center for Chronic and Noncommunicable Disease Control and Prevention(NCNCD)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Zhang J, Xu AQ, Ma JX, Shi XM, Guo XL, Engelgau M, Yan LX, Li Y, Li YC, Wang HC, Lu ZL, Zhang JY, Liang XF. Dietary sodium intake: knowledge, attitudes and practices in Shandong Province, China, 2011. PLoS One. 2013;8(3):e58973. doi: 10.1371/journal.pone.0058973. Epub 2013 Mar 18.
- Bi Z, Liang X, Xu A, Wang L, Shi X, Zhao W, Ma J, Guo X, Zhang X, Zhang J, Ren J, Yan L, Lu Z, Wang H, Tang J, Cai X, Dong J, Zhang J, Chu J, Engelgau M, Yang Q, Hong Y, Wang Y. Hypertension prevalence, awareness, treatment, and control and sodium intake in Shandong Province, China: baseline results from Shandong-Ministry of Health Action on Salt Reduction and Hypertension (SMASH), 2011. Prev Chronic Dis. 2014 May 22;11:E88. doi: 10.5888/pcd11.130423.
- Xu J, Wang M, Chen Y, Zhen B, Li J, Luan W, Ning F, Liu H, Ma J, Ma G. Estimation of salt intake by 24-hour urinary sodium excretion: a cross-sectional study in Yantai, China. BMC Public Health. 2014 Feb 8;14:136. doi: 10.1186/1471-2458-14-136.
- Zhang JY, Yan LX, Tang JL, Ma JX, Guo XL, Zhao WH, Zhang XF, Li JH, Chu J, Bi ZQ. Estimating daily salt intake based on 24 h urinary sodium excretion in adults aged 18-69 years in Shandong, China. BMJ Open. 2014 Jul 18;4(7):e005089. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005089.
- Yan L, Ma J, Guo X, Tang J, Zhang J, Lu Z, Wang H, Cai X, Wang L. Urinary albumin excretion and prevalence of microalbuminuria in a general Chinese population: a cross-sectional study. BMC Nephrol. 2014 Oct 13;15:165. doi: 10.1186/1471-2369-15-165.
- Li JH, Xu AQ, Lu ZL, Yan LX, Guo XL, Wang HC, Ma JX, Zhang JY, Dong J, Wang LH. Dietary sodium intake and its impact factors in adults of Shandong province. Biomed Environ Sci. 2014 Jul;27(7):564-6. doi: 10.3967/bes2014.087.
- Ge Z, Guo X, Chen X, Zhang J, Yan L, Tang J, Cai X, Xu A, Ma J. Are Microalbuminuria and Elevated 24 H Urinary Microalbumin Excretion within Normal Range Associated with Metabolic Syndrome in Chinese Adults? PLoS One. 2015 Sep 17;10(9):e0138410. doi: 10.1371/journal.pone.0138410. eCollection 2015.
- Chen X, Guo X, Ma J, Zhang J, Tang J, Yan L, Xu C, Zhang X, Ren J, Lu Z, Zhang G, Dong J, Xu A. Urinary sodium or potassium excretion and blood pressure in adults of Shandong province, China: preliminary results of the SMASH project. J Am Soc Hypertens. 2015 Oct;9(10):754-762. doi: 10.1016/j.jash.2015.07.004. Epub 2015 Jul 26.
- Ge Z, Zhang J, Chen X, Yan L, Guo X, Lu Z, Xu A, Ma J. Are 24 h urinary sodium excretion and sodium:potassium independently associated with obesity in Chinese adults? Public Health Nutr. 2016 Apr;19(6):1074-80. doi: 10.1017/S136898001500230X. Epub 2015 Jul 31.
- Yan L, Bi Z, Tang J, Wang L, Yang Q, Guo X, Cogswell ME, Zhang X, Hong Y, Engelgau M, Zhang J, Elliott P, Angell SY, Ma J. Relationships Between Blood Pressure and 24-Hour Urinary Excretion of Sodium and Potassium by Body Mass Index Status in Chinese Adults. J Clin Hypertens (Greenwich). 2015 Dec;17(12):916-25. doi: 10.1111/jch.12658. Epub 2015 Aug 29.
- Zhang J, Guo XL, Seo DC, Xu AQ, Xun PC, Ma JX, Shi XM, Li N, Yan LX, Li Y, Lu ZL, Zhang JY, Tang JL, Ren J, Zhao WH, Liang XF. Inaccuracy of Self-reported Low Sodium Diet among Chinese: Findings from Baseline Survey for Shandong & Ministry of Health Action on Salt and Hypertension (SMASH) Project. Biomed Environ Sci. 2015 Feb;28(2):161-7. doi: 10.3967/bes2015.022.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Première publication
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Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
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Dernière vérification
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Termes liés à cette étude
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- 2012GSF11828
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