Aktion von Shandong und dem Gesundheitsministerium zum Salz- und Bluthochdruckprojekt (SMASH)

Jedes Jahr sterben weltweit etwa 1,65 Millionen Menschen an übermäßigem Salzkonsum, da übermäßiges Natrium den Blutdruck erhöht, was das Prävalenzrisiko von Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen weiter erhöht. Daher wurde die Reduzierung der Salzaufnahme als eine der kostengünstigsten Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheit anerkannt. Die Einführung kritischer Maßnahmen zur Salzreduzierung kann das Prävalenzrisiko von Herz-Kreislauf- und anderen chronischen Erkrankungen erheblich verringern. In diesem Sinne ist die Erforschung von Salzreduktionsstrategien, die in der Bevölkerung weit verbreitet sind, für die Prävention und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen von entscheidender Bedeutung.

Die derzeit von der WHO empfohlene tägliche Salzaufnahme beträgt 5 g (6 g werden von der chinesischen Regierung empfohlen). Es wird geschätzt, dass jedes Jahr 2,50 Millionen Menschen nicht sterben werden, wenn der globale Salzkonsum auf das empfohlene Niveau gesenkt wird. Die Mitgliedsländer der WHO haben sich darauf geeinigt, den Salzkonsum der Menschen auf der ganzen Welt bis 2025 um 30 % zu reduzieren. Es gibt jedoch nicht genügend Studiennachweise und praktische Grundlagen, um das Ziel der Salzreduktion bei allen Menschen zu erreichen.

Shandong ist eine große chinesische Provinz mit 96,85 Millionen ständiger Bevölkerung in ihren 138 Landkreisen (Bezirken) und 62.719 Gemeinden (Dörfern oder kommunalen Nachbarschaftsgemeinden). Shandong weist eine hohe Prävalenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, wobei die Prävalenz von Bluthochdruck bei Erwachsenen über dem nationalen Durchschnitt liegt. Laut der nationalen Ernährungsumfrage von 2002 verbrauchte Shandong 12,6 g Salz pro Kopf zum täglichen Kochen, viel mehr als die in den chinesischen Ernährungsrichtlinien empfohlene Menge (6 g). Shandong und das Gesundheitsministerium unterzeichneten 2011 eine fünfjährige Kooperationsvereinbarung, Shandong-MOH Action on Salt and Hypertension („SMASH“). Das Programm hat Interventionsstrategien aus mehreren Blickwinkeln und auf mehreren Ebenen eingeführt, um die Salzaufnahme von Menschen zu reduzieren, um Bluthochdruck und anderen salzbedingten Krankheiten vorzubeugen.

Die SMASH-Basiserhebung im Jahr 2011 untersuchte 15.350 Personen im Alter von 18 bis 69 Jahren nach Regionen und Städten mit einer mehrstufigen Cluster-Zufallsstichprobe, um ihren Blutdruck und ihren Zustand zu untersuchen. Die Umfrage zeigte, dass Prävalenz, Bewusstsein, Behandlungs- und Kontrollraten für Bluthochdruck 23,4 %, 34,5 %, 27,5 % bzw. 14,9 % betrugen. In der Basiserhebung wurde der 24-Stunden-Urin von 2.112 Personen gesammelt, und es wurde eine Salzaufnahme von 13,8 g pro Person und Tag in Übereinstimmung mit den Natriumdaten im Urin erhalten.

Seit Beginn des Programms hat die Provinzregierung von Shandong mit den zuständigen Abteilungen zusammengearbeitet, um einen Arbeitsmechanismus einzurichten, der vom MOH geleitet, von professionellen Instituten implementiert und von der gesamten Gesellschaft umfassend engagiert wird. Das Programmteam hat Lebensmittelstandards und -vorschriften entwickelt und Maßnahmen zur Salzreduzierung in Catering-Unternehmen, Supermärkten und Lebensmittelverarbeitungsunternehmen für ein günstiges Umfeld des Programms gefördert. Das Programmteam hat verschiedene Werbematerialien vorbereitet und Schlüsselgruppen geschult (Caterer, Lebensmittelhersteller, Hausfrauen und Grundschüler). Es wurden Überwachungspunkte für den Salzkonsum und ein System zur Überwachung der kardiovaskulären Prävalenz eingerichtet.

SMASH endet im Mai 2016. Um den Interventionsverlauf, die Umsetzungsergebnisse und die Interventionseffekte zu bewerten, beschloss das SMASH-Programmbüro, eine abschließende Evaluierung des Programms in der gesamten Provinz im Jahr 2016 und eine quantitative Datenerhebung im Juni und Juli 2016 zu organisieren.