Shandong en Ministerie van Volksgezondheid Actie op Zout en Hypertensie Project (SMASH)
Shandong en Ministerie van Volksgezondheid Actie op Zout en Hypertensie Project (SMASH)
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Elk jaar sterven wereldwijd ongeveer 1,65 miljoen mensen aan overmatige zoutinname, omdat overmatig natrium de bloeddruk verhoogt, wat de prevalentie van cardiovasculaire en nieraandoeningen verder vergroot. Daarom wordt het verminderen van de zoutinname erkend als een van de meest kosteneffectieve maatregelen om de gezondheid te verbeteren. Het nemen van kritische maatregelen voor zoutvermindering kan de prevalentierisico's van hart- en vaatziekten en andere chronische ziekten aanzienlijk verminderen. In die zin is het verkennen van strategieën voor zoutreductie die op grote schaal effectief zijn onder de bevolking van cruciaal belang voor de preventie en het beheer van hart- en vaatziekten.
De dagelijkse zoutinname die momenteel wordt aanbevolen door de WHO is 5 g (6 g wordt aanbevolen door de Chinese overheid). Geschat wordt dat 2,50 miljoen mensen niet elk jaar zullen sterven als de wereldwijde zoutconsumptie wordt verlaagd tot het aanbevolen niveau. WHO-lidstaten hebben overeenstemming bereikt om tegen 2025 de zoutinname van mensen over de hele wereld met 30% te verminderen. Er zijn echter onvoldoende onderzoeksgegevens en praktische onderbouwingen om het zoutreductiedoel voor alle mensen te bereiken.
Shandong is een grote Chinese provincie met 96,85 miljoen permanente inwoners in 138 provincies (districten) en 62.719 gemeenschappen (dorpen of gemeentelijke buurtgemeenschappen). Shandong heeft een hoge prevalentie van hart- en vaatziekten met een hypertensieve prevalentie bij volwassenen boven het nationale gemiddelde. Volgens het nationale voedingsonderzoek in 2002 consumeerde Shandong 12,6 g zout per hoofd van de bevolking voor dagelijks koken, veel meer dan de aanbevolen hoeveelheid (6 g) in Chinese voedingsrichtlijnen. Shandong en het ministerie van Volksgezondheid tekenden in 2011 een vijfjarige samenwerkingsovereenkomst, Shandong-MOH Action on Salt and Hypertension ("SMASH"). Het programma heeft interventiestrategieën met meerdere invalshoeken en meerdere niveaus aangenomen om de zoutinname door mensen te verminderen met als doel hypertensie en andere ziekten die verband houden met zout te voorkomen.
SMASH-basisonderzoek in 2011 bestudeerde 15.350 mensen van 18-69 jaar per regio en stad met meertraps clustersteekproeven om hun bloeddruk en aandoeningen te onderzoeken. Uit het onderzoek bleek dat hypertensieve prevalentie, bewustzijn, behandeling en controlepercentages respectievelijk 23,4%, 34,5%, 27,5% en 14,9% waren. In het basisonderzoek werd 24-uurs urine van 2.112 mensen verzameld en werd een zoutinname van 13,8 g per persoon per dag verkregen in overeenstemming met de urinaire natriumgegevens.
Sinds de start van het programma heeft de provinciale overheid van Shandong samengewerkt met relevante afdelingen om een werkmechanisme op te zetten dat wordt geleid door MOH, geïmplementeerd door professionele instituten en uitgebreid wordt betrokken door de hele samenleving. Het programmateam heeft voedselnormen en -regelgeving ontwikkeld en zoutverminderingsacties gepromoot in cateringbedrijven, supermarkten en voedselverwerkende bedrijven voor een gunstige omgeving van het programma. Het programmateam heeft verschillende publiciteitsmaterialen voorbereid en sleutelgroepen getraind (cateringmedewerkers, voedselproducenten, huisvrouwen en basisschoolleerlingen). Er zijn meetpunten voor zoutconsumptie en een monitoringsysteem voor de cardiovasculaire prevalentie opgezet.
SMASH loopt af in mei 2016. Om het interventieverloop, de implementatie-uitkomsten en de interventie-effecten te beoordelen, heeft het SMASH-programmabureau besloten om in 2016 een eindevaluatie van het programma in de hele provincie te organiseren en in juni en juli 2016 kwantitatieve gegevensverzameling.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Inschrijving
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, China, 100050
- The National Center for Chronic and Noncommunicable Disease Control and Prevention
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Permanente ingezetenen in de onderzochte provincies (verblijf langer dan een half jaar) tussen 6 en 69 jaar (leeftijd identiteitskaart).
Uitsluitingscriteria:
- Bewoners met ernstige lichamelijke of geestelijke aandoeningen.
- Urine kan niet worden opgevangen vanwege aconuresis;
- De kandidaat heeft moeite met urineren en kan geen assistente vinden;
- Patiënten met acute/chronische urineweginfectie, vaginale infectie en perianale infectie;
- Patiënten met acute hemorragische ziekten in urinewegen, vagina en spijsverteringskanaal;
- Vrouwen tijdens de zwangerschap, borstvoeding en menstruatie (degenen van wie de menstruatie twee dagen duurt, komen in aanmerking);
- Patiënten met ernstige symptomen van braken en diarree.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Prevalentie van hypertensie
Tijdsspanne: Juni-juli 2016
|
Twee bloeddrukmetingen (BP) werden verkregen met behulp van een gestandaardiseerde kwikbloeddrukmeter na 5 minuten zittende rust en informatie over de geschiedenis van hypertensie werd verkregen met behulp van een standaardvragenlijst.
Hypertensie werd gedefinieerd als gemiddelde systolische bloeddruk (SBP) van ten minste 140 mmHg en/of diastolische bloeddruk (DBP) van ten minste 90 mmHg, en/of zelfgerapporteerd actueel gebruik van antihypertensiva.
|
Juni-juli 2016
|
|
Bewustwording, behandeling en controle van hypertensie
Tijdsspanne: Juni-juli 2016
|
Bereken het percentage mensen dat aangaf hypertensie te hebben, het percentage mensen dat aangaf medicatie te nemen en het percentage van hen waarvan de bloeddruk onder controle was (<140/<90 mmHg) onder degenen die zijn geclassificeerd als hypertensie.
|
Juni-juli 2016
|
|
Zoutinname gerelateerd bewustzijn, geloof en gedrag
Tijdsspanne: Juni-juli 2016
|
Een face-to-face, gesloten vragenlijst werd afgenomen door getrainde volksgezondheidsprofessionals.
Vragen verzamelden informatie over: kennis, attitudes en praktijken met betrekking tot natrium en hypertensie (relatie tussen natrium en hypertensie, gevolgen van hypertensie, perceptie van zoutconsumptie, zelfgerapporteerde consumptie, intentie om zoutconsumptie te verminderen en praktijken om natriumconsumptie te verminderen).
Bereken dan de KAP tarieven.
|
Juni-juli 2016
|
|
Zout inname
Tijdsspanne: Juni-juli 2016
|
Alle deelnemers kregen schriftelijke en mondelinge instructies om een 24-uurs urinemonster te verzamelen.
De monsters werden eerst getest op creatinineconcentratie met behulp van de picrinezuurmethode (ADICON Clinical Laboratory; CAP geaccrediteerd).
De natriumconcentratie werd bepaald met behulp van de richtingsselectieve elektrodemethode.
De dagelijkse zoutinname werd geschat door de 24-uurs natriumuitscheiding in de urine te beoordelen op basis van de aanname dat al het natrium werd ingenomen in de vorm van natriumchloride.
|
Juni-juli 2016
|
|
Zout bronnen
Tijdsspanne: Juni-juli 2016
|
Bepaald door respondenten die 72-uurs vragenlijsten over voedingsherinneringen invullen.
Bovendien vraagt het onderzoeksteam de zoutbedrijven in de districten/provincies om verkoopvolumes van verschillende zoutproducten in 2011-2015 in te dienen voor statistieken.
|
Juni-juli 2016
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Ma Jixiang, MD, The National Center for Chronic and Noncommunicable Disease Control and Prevention(NCNCD)
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Zhang J, Xu AQ, Ma JX, Shi XM, Guo XL, Engelgau M, Yan LX, Li Y, Li YC, Wang HC, Lu ZL, Zhang JY, Liang XF. Dietary sodium intake: knowledge, attitudes and practices in Shandong Province, China, 2011. PLoS One. 2013;8(3):e58973. doi: 10.1371/journal.pone.0058973. Epub 2013 Mar 18.
- Bi Z, Liang X, Xu A, Wang L, Shi X, Zhao W, Ma J, Guo X, Zhang X, Zhang J, Ren J, Yan L, Lu Z, Wang H, Tang J, Cai X, Dong J, Zhang J, Chu J, Engelgau M, Yang Q, Hong Y, Wang Y. Hypertension prevalence, awareness, treatment, and control and sodium intake in Shandong Province, China: baseline results from Shandong-Ministry of Health Action on Salt Reduction and Hypertension (SMASH), 2011. Prev Chronic Dis. 2014 May 22;11:E88. doi: 10.5888/pcd11.130423.
- Xu J, Wang M, Chen Y, Zhen B, Li J, Luan W, Ning F, Liu H, Ma J, Ma G. Estimation of salt intake by 24-hour urinary sodium excretion: a cross-sectional study in Yantai, China. BMC Public Health. 2014 Feb 8;14:136. doi: 10.1186/1471-2458-14-136.
- Zhang JY, Yan LX, Tang JL, Ma JX, Guo XL, Zhao WH, Zhang XF, Li JH, Chu J, Bi ZQ. Estimating daily salt intake based on 24 h urinary sodium excretion in adults aged 18-69 years in Shandong, China. BMJ Open. 2014 Jul 18;4(7):e005089. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005089.
- Yan L, Ma J, Guo X, Tang J, Zhang J, Lu Z, Wang H, Cai X, Wang L. Urinary albumin excretion and prevalence of microalbuminuria in a general Chinese population: a cross-sectional study. BMC Nephrol. 2014 Oct 13;15:165. doi: 10.1186/1471-2369-15-165.
- Li JH, Xu AQ, Lu ZL, Yan LX, Guo XL, Wang HC, Ma JX, Zhang JY, Dong J, Wang LH. Dietary sodium intake and its impact factors in adults of Shandong province. Biomed Environ Sci. 2014 Jul;27(7):564-6. doi: 10.3967/bes2014.087.
- Ge Z, Guo X, Chen X, Zhang J, Yan L, Tang J, Cai X, Xu A, Ma J. Are Microalbuminuria and Elevated 24 H Urinary Microalbumin Excretion within Normal Range Associated with Metabolic Syndrome in Chinese Adults? PLoS One. 2015 Sep 17;10(9):e0138410. doi: 10.1371/journal.pone.0138410. eCollection 2015.
- Chen X, Guo X, Ma J, Zhang J, Tang J, Yan L, Xu C, Zhang X, Ren J, Lu Z, Zhang G, Dong J, Xu A. Urinary sodium or potassium excretion and blood pressure in adults of Shandong province, China: preliminary results of the SMASH project. J Am Soc Hypertens. 2015 Oct;9(10):754-762. doi: 10.1016/j.jash.2015.07.004. Epub 2015 Jul 26.
- Ge Z, Zhang J, Chen X, Yan L, Guo X, Lu Z, Xu A, Ma J. Are 24 h urinary sodium excretion and sodium:potassium independently associated with obesity in Chinese adults? Public Health Nutr. 2016 Apr;19(6):1074-80. doi: 10.1017/S136898001500230X. Epub 2015 Jul 31.
- Yan L, Bi Z, Tang J, Wang L, Yang Q, Guo X, Cogswell ME, Zhang X, Hong Y, Engelgau M, Zhang J, Elliott P, Angell SY, Ma J. Relationships Between Blood Pressure and 24-Hour Urinary Excretion of Sodium and Potassium by Body Mass Index Status in Chinese Adults. J Clin Hypertens (Greenwich). 2015 Dec;17(12):916-25. doi: 10.1111/jch.12658. Epub 2015 Aug 29.
- Zhang J, Guo XL, Seo DC, Xu AQ, Xun PC, Ma JX, Shi XM, Li N, Yan LX, Li Y, Lu ZL, Zhang JY, Tang JL, Ren J, Zhao WH, Liang XF. Inaccuracy of Self-reported Low Sodium Diet among Chinese: Findings from Baseline Survey for Shandong & Ministry of Health Action on Salt and Hypertension (SMASH) Project. Biomed Environ Sci. 2015 Feb;28(2):161-7. doi: 10.3967/bes2015.022.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (VERWACHT)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 2012GSF11828
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .