WaveCrest vs. Watchman TranssEptal Zamknięcie LAA w celu zmniejszenia udaru, w którym pośredniczy AF 2 (WAVECREST2)
WaveCrest vs. Transseptalne zamknięcie LAA firmy Watchman w celu ograniczenia udaru mózgu spowodowanego AF 2. Prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, aktywnie kontrolowane badanie kliniczne systemu okluzji uszka lewego przedsionka Coherex WaveCrest® w porównaniu z urządzeniem zamykającym LAA firmy Watchman® w celu zmniejszenia ryzyka udaru niedokrwiennego lub zatorowości systemowej u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków, którzy mają odpowiednie powody do poszukiwania niefarmakologicznej alternatywy dla przewlekłej doustnej antykoagulacji.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Melbourne, Australia
- Monash Health
-
Sydney, Australia, 2023
- St. Vincent's Hospital
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35243
- Grandview Medical Center
-
-
Arizona
-
Chandler, Arizona, Stany Zjednoczone, 85224
- Dignity Health Mercy Gilbert Medical Center
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90033
- Pacific Heart Institute / St. John's Health Center
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20010
- Medstar Heart and Vascular Institute - Washington Hospital Center
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Stany Zjednoczone, 32204
- St. Vincent's Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30309
- Piedmont Heart Institute
-
Marietta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30060
- Wellstar Kennestone
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40503
- Baptist Health Lexington
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21218
- MedStar Union Memorial Hospital
-
-
Michigan
-
Marquette, Michigan, Stany Zjednoczone, 49855
- Marquette General Hospital
-
Traverse City, Michigan, Stany Zjednoczone, 49684
- Munson Medical Center
-
-
Mississippi
-
Tupelo, Mississippi, Stany Zjednoczone, 38801
- Cardiology Associates Research, LLC
-
-
New York
-
Bay Shore, New York, Stany Zjednoczone, 11706
- Northwell Health
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10016
- New York University
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10016
- New York University- NYU Langone Cardiac
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43210
- Ohio State University
-
-
Pennsylvania
-
Harrisburg, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17104
- UPMC Pinnacle Health Cardiovascular Institute
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Stany Zjednoczone, 78705
- Texas Cardiac Arrhythmia Research Foundation
-
Fort Worth, Texas, Stany Zjednoczone, 76104
- Baylor Scott & White All Saints Medical Center
-
Plano, Texas, Stany Zjednoczone, 75093
- Heart Hospital Baylor Plano (Baylor Research Institute)
-
Tyler, Texas, Stany Zjednoczone, 75702
- CHRISTUS Trinity Clinic Research
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23298
- Virginia Commonwealth University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Udokumentowane dowody napadowego, przetrwałego lub trwałego niezastawkowego migotania przedsionków
- Co najmniej 18 lat
- Obliczony wynik CHADS2 ≥ 2 lub wynik CHA2DS2-VASc ≥ 3
- Wskazanie do leczenia warfaryną z odpowiednim uzasadnieniem poszukiwania niefarmakologicznej alternatywy dla przewlekłego doustnego antykoagulacji
- Chęć i zdolność do przestrzegania schematu leczenia przeciwkrzepliwego i przeciwpłytkowego po wszczepieniu implantu
- Chęć udziału w wymaganych wizytach kontrolnych i badaniach
- Uczestnik został poinformowany o charakterze badania, wyraża zgodę na jego warunki i wyraził pisemną świadomą zgodę zatwierdzoną przez IRB/EC w ośrodku
Kryteria wyłączenia:
- Migotanie przedsionków (AF) spowodowane odwracalną przyczyną (np. tyreotoksykoza lub pooperacyjna)
- Znane przeciwwskazania i/lub uczulenie na warfarynę, nikiel, aspirynę, dożylny środek kontrastowy lub inhibitory P2Y12 (klopidogrel, tikagrelor i prasugrel), które nie mogą być odpowiednio premedykowane ani odczulane
- Stany inne niż AF wymagające długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego
- Przeciwwskazania do zabiegów przezskórnego cewnikowania
- Wcześniejsza chirurgiczna niedrożność/wykluczenie LAA lub wszczepienie urządzenia okluzyjnego LAA lub jakakolwiek wcześniejsza próba wykonania takich zabiegów
- Wcześniejsze przezskórne lub chirurgiczne zamknięcie przetrwałego otworu owalnego lub ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej
- Niezdolność lub niechęć do przyjmowania doustnych leków przeciwzakrzepowych przez 45 dni po zabiegu
- Niewydolność serca klasy IV według New York Heart Association (NYHA).
- Wcześniejszy przeszczep serca, historia wymiany zastawki mitralnej lub przezcewnikowej interwencji zastawki mitralnej lub jakikolwiek mechaniczny implant zastawki
- Objawowa niedrożność lub zwężenie tętnicy szyjnej, międzykręgowej lub wewnątrzczaszkowej w wywiadzie bez rewaskularyzacji, z wyjątkiem znanej niedrożności bez objawów > 6 miesięcy
- Wynik w zmodyfikowanej skali Rankina (mRS) ≥ 4
- Przewlekłe tętno spoczynkowe ≥ 110 uderzeń na minutę
- Wrodzone wady serca wymagające operacji kardiochirurgicznej lub naprawy interwencyjnej
- Udar lub przemijający atak niedokrwienny (potwierdzony przez neurologa) w ciągu 60 dni przed włączeniem
- Zawał mięśnia sercowego w ciągu 60 dni przed rejestracją
- Sepsa lub jakakolwiek infekcja wymagająca antybiotykoterapii doustnej w ciągu 14 dni lub antybiotykoterapii dożylnej w ciągu 30 dni przed włączeniem
- Chirurgiczna lub interwencyjna procedura sercowo-naczyniowa i niesercowo-naczyniowa, w tym kardiowersja w ciągu 30 dni przed włączeniem lub ablacja AF w ciągu 60 dni przed włączeniem lub jakakolwiek planowana operacja ogólna lub procedura interwencyjna w ciągu 90 dni po włączeniu lub jakakolwiek planowana operacja kardiochirurgiczna.
- Podczas terapii nerkozastępczej stężenie kreatyniny w surowicy > 3,0 mg/dl (265 μmol/l) lub obliczony klirens kreatyniny < 25 ml/minutę
- Małopłytkowość (<60 000 płytek krwi/mm3), leukopenia (liczba białych krwinek <3000 komórek/mm3) lub niedokrwistość (stężenie hemoglobiny <10 gramów/dl) na podstawie badania krwi wykonanego w ciągu 30 dni przed włączeniem
- Jakiekolwiek zaburzenie medyczne lub choroba psychiczna, które mogłyby przeszkodzić w pomyślnym zakończeniu badania
- Obecnie uczestniczy w eksperymentalnej próbie leku lub innej próbie urządzenia, która nie zakończyła pierwszorzędowego punktu końcowego (badania wymagające przedłużonej obserwacji w przypadku produktów dostępnych na rynku nie są uważane za badania eksperymentalne). Dozwolona jest jednoczesna rejestracja w Rejestrze ACC LAAO.
- Podmiot należy do wrażliwej populacji (patrz definicja w Załączniku I: Akronimy i definicje)
- Każdy stan, który skróciłby oczekiwaną długość życia do mniej niż 2 lat
- Kobiety w wieku rozrodczym, które są w ciąży lub planują zajść w ciążę w czasie badania (metoda oceny według uznania lekarza)
Echokardiograficzne kryteria wykluczenia
- Frakcja wyrzutowa lewej komory < 30%
- Zwężenie zastawki mitralnej zdefiniowane jako powierzchnia zastawki < 1,5 cm2, średni gradient > 6 mmHg lub jakakolwiek deformacja zastawki odpowiadająca reumatycznej chorobie zastawkowej
- Zwężenie zastawki aortalnej definiowane jako powierzchnia zastawki ≤1,0 cm2 lub średni gradient >30 mmHg
- Obwodowy wysięk osierdziowy > 10 mm lub objawowy wysięk osierdziowy
- Dowody na zakrzep wewnątrzsercowy
- Guz serca lub śluzak
- Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej wymagający zamknięcia
- Złożony miażdżyca w aorcie wstępującej lub łuku aorty, o czym świadczy ruchoma blaszka miażdżycowa
- Rozmiar i kształt uszka lewego przedsionka nie nadają się do zamknięcia za pomocą urządzenia WaveCrest lub Watchman
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: WaveCrest
Okluder uszka lewego przedsionka WaveCrest
|
Przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka
|
|
Aktywny komparator: Strażnik (kontrola)
Urządzenie zamykające uszka lewego przedsionka Watchmana
|
Przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Procent uczestników złożony z całej przyczyny śmierci, procedury lub powikłania związane z urządzeniem wymagającym interwencji przezskórnej lub chirurgicznej lub poważnego krwawienia
Ramy czasowe: Wszystkie powikłania związane z procedurą lub urządzeniem wymagające interwencji przezskórnej lub chirurgicznej: od wartości wyjściowej do 45 dni; Główne krwawienie: od linii bazowej do 5 lat 11 miesięcy
|
Pierwotnym wynikiem bezpieczeństwa był złożony z powodu śmierci z jakiejkolwiek przyczyny (śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny), procedury lub powikłania związane z urządzeniem wymagające interwencji przezskórnej lub chirurgicznej poprzez 45 dni po zabiegu lub poważne krwawienie przez cały czas trwania badania.
Analiza została oparta na ocenie sponsorów danych zdarzeń niepożądanych.
Linię wyjściową zdefiniowano jako 90 dni przed leczeniem lub 90 dni przed randomizacją; Oceny wyjściowe mogą wystąpić w dniu implantu.
|
Wszystkie powikłania związane z procedurą lub urządzeniem wymagające interwencji przezskórnej lub chirurgicznej: od wartości wyjściowej do 45 dni; Główne krwawienie: od linii bazowej do 5 lat 11 miesięcy
|
|
Procent uczestników ze złożonym udarem niedokrwiennym lub zatorowością ogólnoustrojową po 24 miesiącach
Ramy czasowe: Po 24 miesiącach
|
Zgłoszono odsetek uczestników ze złożonym udarem niedokrwiennym lub zatorowością ogólnoustrojową po 24 miesiącach.
|
Po 24 miesiącach
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Procent uczestników z udarem niedokrwiennym lub zatorowością ogólnoustrojową z urządzeniem Wavecrest w porównaniu z Chads2 i Cha2DS2-VASC przypisał ryzyko udaru niedokrwiennego lub zatorowości ogólnoustrojowej przy braku leczenia przeciwzakrzepowego
Ramy czasowe: Po 45 dniach
|
CHADS2 (zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie, wiek> = 75 lat (YRS), wcześniejszy mózg/przejściowy atak niedokrwienny (TIA)/zakrzepowo-zatorowy) i wyniki Cha2DDS2-VASC (choroba naczyniowa, ryzyka naczyniowe dla suwaka na naczyniu.
Wynik CHADS2 Przypisaj 1 punkt: zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie, wiek> = 75 lat, cukrzyca; 2 punkty: wcześniejszy udar/tia/zakrzepowo -zatorowość.
Wynik CHADS2 wynosi od 0 do 6. Wyższe wyniki wskazują na wyższe ryzyko udarów niedokrwiennych.
Wynik CHA2DS2-VASC przypisuje 1 punkt dla każdego następujących czynników ryzyka: zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie (ciśnienie krwi konsekwentnie powyżej 140/90), cukrzyca, choroba naczyniowa, w wieku 65 do74 lat, samica i przypisano 2 punkty dla wieku> = 75 lat i wcześniejszy udarze lub tia-ortrombolizm każdy.
Ogólny wynik wahał się od 0 do 9, przy czym niższe wyniki wskazywały na niższe ryzyko, a wyższe wyniki wskazywały na wyższe ryzyko udarów niedokrwiennych.
|
Po 45 dniach
|
|
Procent uczestników z końcowym wyrostkiem przedsionkowym (LAA)
Ramy czasowe: Po 45 dniach
|
Odnotowano odsetek uczestników z zamknięciem LAA, zdefiniowanym jako szczelina <= 5 milimetrów (mm) podczas 45-dniowej wizyty, jak oceniono przez echokardiogram (TEE) przezwadniowe.
|
Po 45 dniach
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Vivek Reddy, MD, Mount Sinai Hospital
- Krzesło do nauki: Gregg Stone, MD, Mount Sinai Hospital
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CHX_IP014
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Uderzenie
-
NCT06906588Rekrutacyjny