Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badania przesiewowe i leczenie obturacyjnego bezdechu sennego w ciąży wysokiego ryzyka

6 grudnia 2021 zaktualizowane przez: Visasiri Tantrakul, Ramathibodi Hospital

Badania przesiewowe i leczenie obturacyjnego bezdechu sennego w ciąży wysokiego ryzyka: wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie

Jest to otwarte, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie w 3 szpitalach trzeciego stopnia, w tym w szpitalu Ramathibodi, szpitalu Phramongkutklao i szpitalu Rajavithi. Badanie obejmowało badanie przesiewowe w kierunku obturacyjnego bezdechu sennego w ciąży wysokiego ryzyka w I i II trymestrze ciąży. Randomizacja do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) lub zwykłej opieki przedporodowej (ANC) do czasu porodu. Przeanalizowana zostanie skuteczność CPAP na przebieg ciąży.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Badanie przesiewowe pod kątem zaburzeń oddychania podczas snu (wskaźnik zaburzeń oddychania, RDI ≥ 5 zdarzeń/godz.) z testem snu typu 2 zostanie przeprowadzone u kwalifikujących się pacjentek we wczesnym pierwszym trymestrze ciąży (<16 tygodni). Powtórzone badanie snu zostanie wykonane, jeśli RDI w 1. trymestrze jest mniejsze niż 5. Jeśli pacjenci spełniają kryteria włączenia bez żadnego z kryteriów wykluczenia, zostanie przeprowadzona randomizacja do grupy otrzymującej leczenie CPAP lub zwykłą ANC. Ciśnienie w aparacie CPAP jest określane za pomocą algorytmu autoCPAP na poziomie 90 percentyla. Regulację aparatu CPAP powtarza się w 24-28 tygodniu ciąży. Pacjenci w obu grupach otrzymywali standardową zwykłą opiekę podczas ANC, a wyniki mierzono za pomocą podobnych formularzy zapisów przypadków.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
340

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Tajlandia
      • Bangkok, Tajlandia, 10400
        • Phramongkutklao Hospital
      • Bangkok, Tajlandia, 10400
        • Rajavithi Hospital
      • Bangkok, Tajlandia, 10400
        • Ramathibodi Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 50 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Kobieta

Opis

Kobiety w ciąży wysokiego ryzyka objęte opieką przedporodową we współpracujących szpitalach będą kwalifikować się do badania, jeśli spełnią wszystkie poniższe kryteria włączenia.

Kryteria włączenia (WSZYSTKIE kryteria)

  1. Kobiety w ciąży singleton w wieku ≥ 18 lat
  2. Kobiety w ciąży objęte opieką przedporodową i planujące poród w jednym z badanych szpitali w wieku ciążowym < 16 tygodni
  3. Obywatelstwo tajskie z umiejętnością biegłego posługiwania się językiem tajskim zarówno w mowie, jak i piśmie.

  4. Zostały zdiagnozowane przez położników jako ciąża wysokiego ryzyka na podstawie któregokolwiek z poniższych warunków

    1. Przewlekłe nadciśnienie przed ciążą
    2. Nadciśnienie w ciąży przed 20 tygodniem ciąży.
    3. Stan przedrzucawkowy/nadciśnienie ciążowe podczas niedawnej ciąży
    4. Otyłość definiowana przez wskaźnik masy ciała (BMI) przed ciążą ≥ 27,5 kg/m2
    5. Historia cukrzycy lub cukrzycy ciążowej
    6. Cukrzyca ciążowa lub jawna cukrzyca
  5. Obecność chrapania (częste chrapanie ≥3 razy w tygodniu lub głośne chrapanie) przed ciążą lub występujące w jej trakcie LUB wskaźnik zaburzeń oddychania, RDI ≥ 5 zdarzeń/godzinę według testu snu typu 2 w którymkolwiek punkcie badania we wczesnej ciąży (0- 16 GA tydzień) lub późna ciąża (GA 24-28 tydzień).
  6. Podpisz pisemną świadomą zgodę

Kryteria wyłączenia:

  1. Niechęć badanych do udziału w badaniu w dowolnym momencie badania.
  2. Osoba z poważnymi schorzeniami, takimi jak obniżona odporność, przewlekła infekcja (zakażenie wirusem HIV, gruźlica), przewlekłe choroby płuc i serca, przewlekła niewydolność nerek, choroba tarczycy lub choroba nerwowo-mięśniowa.
  3. Pacjenci z wyjątkowo ciężkim obturacyjnym bezdechem sennym (RDI ≥30) lub ze znaczną desaturacją O2 <80% podczas snu, którzy mogą odnieść potencjalne korzyści z leczenia CPAP.
  4. Pacjent ze stwierdzonym obturacyjnym bezdechem sennym i obecnie w trakcie leczenia CPAP

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: CPAP
Nocne podawanie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) do czasu porodu
Urządzenie: Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP)
Nieinwazyjne urządzenie nadciśnieniowe stosowane w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego poprzez szynowanie zapadniętych górnych dróg oddechowych podczas snu
Brak interwencji: Kontrola
Zwykła opieka przedporodowa w przypadku ciąży wysokiego ryzyka

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Pomiar ciśnienia krwi
Ramy czasowe: W 24-28 tygodniu ciąży
Różnica dziennego skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi między dwiema grupami (mmHg)
W 24-28 tygodniu ciąży
Pomiar ciśnienia krwi
Ramy czasowe: W 32-34 tygodniu ciąży
Różnica dziennego skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi między dwiema grupami (mmHg)
W 32-34 tygodniu ciąży
Pomiar ciśnienia krwi
Ramy czasowe: W 24-28 tygodniu ciąży
Różnica średniego dziennego ciśnienia krwi między dwiema grupami (mmHg)
W 24-28 tygodniu ciąży
Pomiar ciśnienia krwi
Ramy czasowe: W 32-34 tygodniu ciąży
Różnica średniego dziennego ciśnienia krwi między 2 grupami (mmHg)
W 32-34 tygodniu ciąży
Pomiar ciśnienia krwi
Ramy czasowe: W 18-20 tygodniu ciąży
Różnica średniego dziennego ciśnienia krwi między dwiema grupami (mmHg)
W 18-20 tygodniu ciąży
Pomiar ciśnienia krwi
Ramy czasowe: W 18-20 tygodniu ciąży
Różnica dziennego skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi między dwiema grupami (mmHg)
W 18-20 tygodniu ciąży

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Całodobowe ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi
Ramy czasowe: mierzone dwukrotnie w 24-28 tygodniu ciąży i 32-34 tygodniu ciąży
Przy użyciu techniki nieinwazyjnej od czasu przejścia tętna (SomnoTouch NIBP) (mmHg)
mierzone dwukrotnie w 24-28 tygodniu ciąży i 32-34 tygodniu ciąży
Całodobowe ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi
Ramy czasowe: mierzona dwukrotnie w 32-34 tygodniu ciąży
Przy użyciu techniki nieinwazyjnej od czasu przejścia tętna (SomnoTouch NIBP) (mmHg)
mierzona dwukrotnie w 32-34 tygodniu ciąży
Częstość występowania nadciśnienia indukowanego ciążą (złożony wynik1)
Ramy czasowe: W ciąży do porodu
Częstość występowania nadciśnieniowego zaburzenia ciąży
W ciąży do porodu
Częstość występowania nadciśnienia tętniczego w czasie ciąży lub porodu przedwczesnego lub ograniczenia wzrostu płodu lub nagłego cięcia cesarskiego (wynik złożony2)
Ramy czasowe: W ciąży do porodu
Częstość występowania nadciśnienia tętniczego w czasie ciąży lub porodu przedwczesnego lub ograniczenia wzrostu płodu lub pilnego cięcia cesarskiego
W ciąży do porodu
Częstość występowania porodu przedwczesnego lub ograniczenia wzrostu płodu lub ciężkiego stanu przedrzucawkowego lub rzucawki lub zgonu (złożony wynik3)
Ramy czasowe: W ciąży do porodu
Występowanie porodu przedwczesnego lub ograniczenia wzrostu płodu lub ciężkiego stanu przedrzucawkowego lub rzucawki lub zgonu
W ciąży do porodu
Glukoza w osoczu na czczo
Ramy czasowe: w 24-28 tygodniu ciąży
Stężenie glukozy w osoczu na czczo (mg/dl)
w 24-28 tygodniu ciąży
Glukoza w osoczu na czczo
Ramy czasowe: w 32-34 tygodniu ciąży
Stężenie glukozy w osoczu na czczo (mg/dl)
w 32-34 tygodniu ciąży
Doustny test obciążenia glukozą (OGTT)
Ramy czasowe: w 24-28 tygodniu ciąży
Doustny test tolerancji glukozy (OGTT) (mg/dl)
w 24-28 tygodniu ciąży
Wyniki USG płodu
Ramy czasowe: W 24-28 tygodniu ciąży
Wzrost płodu (gramy)
W 24-28 tygodniu ciąży
Wyniki USG płodu
Ramy czasowe: W 32-34 tygodniu ciąży
Wzrost płodu (gramy)
W 32-34 tygodniu ciąży
Wyniki USG płodu
Ramy czasowe: W 18-20 tygodniu ciąży
Tętniczy przepływ krwi dopplerowskiej macicy
W 18-20 tygodniu ciąży
Wyniki USG płodu
Ramy czasowe: W 24-28 tygodniu ciąży
Tętniczy przepływ krwi dopplerowskiej macicy
W 24-28 tygodniu ciąży
Wyniki USG płodu
Ramy czasowe: W 32-34 tygodniu ciąży
Tętniczy przepływ krwi dopplerowskiej macicy
W 32-34 tygodniu ciąży
Masa urodzeniowa noworodka
Ramy czasowe: przy dostawie
Masa urodzeniowa noworodka (gramy)
przy dostawie
Wyższy wynik
Ramy czasowe: w 1 minucie i 5 minutach po urodzeniu
Skala Apgar jest określana poprzez ocenę noworodka na podstawie pięciu prostych kryteriów w skali od zera do dwóch, a następnie zsumowanie uzyskanych w ten sposób pięciu wartości. Uzyskany wynik Apgar waha się od zera do 10. Pięć kryteriów jest podsumowanych za pomocą słów wybranych do utworzenia akronimu (wygląd, tętno, grymas, aktywność, oddychanie). Wyniki 7 i powyżej są ogólnie normalne, od 4 do 6 dość niskie, a 3 i poniżej są ogólnie uważane za krytycznie niskie.
w 1 minucie i 5 minutach po urodzeniu
Długość pobytu noworodka w szpitalu
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów do 24 tygodni
Długość pobytu noworodka w szpitalu (dni) po urodzeniu do wypisu noworodka ze szpitala
Poprzez ukończenie studiów do 24 tygodni
Wskaźnik przyjęć noworodków na OIOM
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów do 24 tygodni
Wskaźnik przyjęć noworodków na OIOM (%) po urodzeniu
Poprzez ukończenie studiów do 24 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Ramathibodi Hospital

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
National Research Council of Thailand
The Development Potentials of Thai People Project, Ramathibodi hospital

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Visasiri Tantrakul, MD, Ramathibodi Hospital Sleep Disorder Center, Pulmonary and Care division, Department of Medicine, Ramatibodi Hospital, Mahidol University, Thailand

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
16 listopada 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
30 listopada 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 grudnia 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
26 września 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
22 listopada 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
29 listopada 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
7 grudnia 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
6 grudnia 2021

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 grudnia 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • ID11-58-12

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Opis planu IPD

Przez pierwsze pięć lat po zakończeniu badania (po przyjęciu pierwotnego manuskryptu do publikacji) dane pozostaną dostępne tylko dla badaczy prowadzących badanie w celu dodatkowych analiz i publikacji. Następnie inni zainteresowani badacze mogą zwrócić się na piśmie do Komitetu Sterującego o dostęp do danych w celu metaanaliz, za zgodą protokołu i podpisanej umowy o dostępie do danych, kontaktując się z głównymi badaczami Wydziału Medycyny Snu Szpitala Ramathibodi Uniwersytetu Mahidol , Bangkok, Tajlandia

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami