Leczenie bólu po rekonstrukcji ACL
Leczenie bólu po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego: ocena blokady kanału przywodziciela w porównaniu ze schematem leczenia bólu jamy ustnej
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Cel szczegółowy nr 1: Ustalenie, czy istnieje różnica w stosowaniu opioidowych leków przeciwbólowych po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) między schematem leczenia bólu w jamie ustnej a blokadą kanału przywodzicieli.
Cel szczegółowy nr 2: Określenie, czy istnieje różnica w rekonwalescencji i funkcji kolana po operacji po rekonstrukcji ACL między schematem leczenia bólu w jamie ustnej a blokadą kanału przywodziciela.
Cel szczegółowy nr 3: Określenie, czy opłacalność lub logistyka przepływu pacjentów w przypadku rekonstrukcji ACL zależy od tego, czy pacjent ma blokadę kanału przywodziciela, czy też otrzymuje schemat przyjmowania leków przeciwbólowych w jamie ustnej.
Cel szczegółowy nr 4: Określenie, czy przedoperacyjne wyniki odporności są związane z bólem pooperacyjnym i wynikami po rekonstrukcji ACL.
Hipoteza nr 1: Nie ma różnicy w leczeniu bólu pooperacyjnego ani w wynikach czynnościowych po rekonstrukcji ACL w zależności od tego, czy pacjent miał blokadę kanału przywodziciela, czy stosowano doustne leki przeciwbólowe.
Hipoteza nr 2: Gorsze wyniki sprężystości przed operacją są związane z gorszymi wynikami i oceną bólu po operacji po rekonstrukcji ACL.
Po rejestracji i podczas wizyty przedoperacyjnej uczestnik wypełni kwestionariusz zatytułowany Brief Resiliency Scale (BRS), aby określić wynik odporności uczestnika i otrzymać recepty na leki przeciwbólowe po operacji. W czasie operacji uczestnik rozpocznie dzienniczek bólu w celu kronikalnego stosowania leków przeciwbólowych przez 6 tygodni i złoży ten dokument podczas 6-tygodniowej wizyty kontrolnej wraz z dokumentacją czasu, w którym po raz pierwszy będzie mógł chodzić (chodzić) bez urządzenia wspomagającego (tj. kula, chodzik itp.). W sali pooperacyjnej uczestnik ustnie wypełni wizualną skalę analogową, aby określić poziom bólu 15 minut po operacji i przed wypisem. Podczas 3-miesięcznej wizyty pooperacyjnej uczestnik wypełni kolejny kwestionariusz zatytułowany Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) w celu określenia operacyjnego bólu i funkcji kolana. Podczas 6-miesięcznej wizyty pooperacyjnej uczestnik wypełni kwestionariusz zatytułowany Skala Oceny Aktywności Marksa w celu określenia operacyjnej funkcji kolana.
Zabieg zostanie wybrany przypadkowo, jak rzut monetą. Ani uczestnik, ani lekarz prowadzący badanie nie będą decydować, jakie leczenie otrzyma uczestnik. Uczestnik będzie miał jedną do dwóch szans na otrzymanie każdego leczenia. Uczestnik będzie wiedział, jakie leczenie zostało zastosowane, ale chirurg operujący nie będzie wiedział.
Uczestnik zostanie losowo przydzielony do 1 z 2 grup leczenia standardowego w czasie operacji:
- Blokada nerwu kanału przywodziciela (znieczulająca blokada nerwu udowego w połowie uda, która powoduje drętwienie kolana i dolnej części nogi)) lub
- Brak blokady nerwu dla okołooperacyjnej (podczas operacji) kontroli bólu.
Niezależnie od grupy leczonej, wszyscy uczestnicy przed operacją otrzymają następujące leki przeciwbólowe: 400 mg celekoksybu (Celebrex), 300 mg gabapentyny (Neurontin) i 1 g acetaminofenu (Tylenol) 1-2 godziny przed operacją. Ten schemat doustny jest podobny do standardowego leczenia przedoperacyjnego w całkowitej alloplastyce stawu kolanowego (protezoplastyce stawu kolanowego).
Wszyscy uczestnicy otrzymają również te same recepty pooperacyjne podczas przedoperacyjnej wizyty w klinice, które będą obejmowały: 90 tabletek 1 g acetaminofenu do przyjmowania trzy razy dziennie przez 30 dni oraz 90 tabletek 5 mg oksykodonu z 1-2 tabletkami należy przyjmować co 4 do 6 godzin w razie potrzeby w przypadku bólu. Dodatkowo uczestnik otrzyma dwa leki (Zofran, Phenergan) na nudności/wymioty, które należy przyjmować w razie potrzeby. Uczestnicy będą rejestrować zażywanie leków.
Rekonstrukcja ACL i wszelkie inne procedury mające na celu usunięcie innych uszkodzeń w kolanie uczestników, zgodnie z ustaleniami chirurga, zostaną przeprowadzone zgodnie ze standardową praktyką kliniczną w ambulatoryjnej placówce chirurgicznej. Uczestnik przejdzie standardową rehabilitację pooperacyjną. Podczas standardowych wizyt pooperacyjnych w Poradni Medycyny Sportowej uczestnik zostanie poproszony o wypełnienie kwestionariuszy specyficznych dla naszego zbierania danych.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95817
- UC Davis Health
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- W wieku od 18 do 45 lat.
- Kliniczne i/lub zaawansowane obrazowanie potwierdzające zerwanie ACL, w przypadku którego operacja rekonstrukcyjna jest zalecana i akceptowana.
Kryteria wyłączenia:
- Brak wcześniejszej operacji kolana dotkniętego chorobą i przeciwległego kolana
- Dorośli nie mogą wyrazić zgody
- Dzieci (wiek < 18 lat)
- Więźniowie
- Kobiety w ciąży
- Zapalne zapalenie stawów
- Pacjenci nieanglojęzyczni
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Blokada nerwu kanału przywodziciela
Uczestnik otrzyma blokadę nerwu kanału przywodziciela poprzez wstrzyknięcie 15 ml 0,5% ropiwakainy przed salą operacyjną w celu rekonstrukcji ACL.
Uczestnik otrzyma przedoperacyjne leki doustne.
|
Blokada nerwu kanału przywodziciela z użyciem 15 ml 0,5% ropiwakainy zostanie przeprowadzona przed operacją przez anestezjologa.
W celu zablokowania kanału przywodziciela zostanie podane 15 ml 0,5% ropiwakainy
|
|
Brak interwencji: Brak blokady nerwowej
Uczestnik otrzyma leki doustne przed operacją, ale bez blokady nerwu przed salą operacyjną w celu rekonstrukcji ACL.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Natychmiastowa ocena bólu pooperacyjnego
Ramy czasowe: 15 min po zabiegu
|
Mierzone za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) podczas zdrowienia, skala od 0 (najmniejsza) do 10 (maksymalna), bez jednostek, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 skrajny ból
|
15 min po zabiegu
|
|
Używanie opioidów
Ramy czasowe: 6 tygodni po operacji
|
Łączna ilość zastosowanych środków odurzających, mierzona w miligramach
|
6 tygodni po operacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Krótkoterminowa funkcja kolana po operacji
Ramy czasowe: 6 tygodni po operacji
|
Funkcjonalna rekonwalescencja kolana po operacji mierzona za pomocą wyniku urazu kolana i choroby zwyrodnieniowej stawów (bez jednostek), w zakresie od 0 do 100, gdzie 0 oznacza skrajne problemy z kolanem, a 100 oznacza brak problemów
|
6 tygodni po operacji
|
|
Średniookresowa funkcja kolana
Ramy czasowe: 12 tygodni po operacji
|
Funkcjonalna regeneracja stawu kolanowego po operacji, mierzona wskaźnikiem aktywności Marksa (bez jednostek), 0–16, gdzie 0 oznacza znaczne ograniczenie aktywności z powodu kolana, a 16 oznacza brak ograniczeń
|
12 tygodni po operacji
|
|
Długotrwała funkcja kolana
Ramy czasowe: 24 tygodnie po operacji
|
Funkcjonalna rekonwalescencja kolana po operacji mierzona wskaźnikiem aktywności Tegnera (bez jednostek), zakres od 0 do 10, gdzie 0 oznacza niezdolność do pracy lub wykonywania codziennych czynności z powodu kolana, a 10 oznacza zdolność do współzawodnictwa w czynnościach na wysokim poziomie
|
24 tygodnie po operacji
|
|
Oddział Opieki Po Znieczuleniu (PACU) Czas
Ramy czasowe: Natychmiast po operacji
|
Czas, mierzony w minutach, potrzebny uczestnikom na PACU przed wypisem ze szpitala z powodu opanowania bólu
|
Natychmiast po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Cassandra Lee, MD, UC-Davis Health
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Aronowitz ER, Kleinbart FA. Outpatient ACL reconstruction using intraoperative local analgesia and oral postoperative pain medication. Orthopedics. 1998 Jul;21(7):781-4. doi: 10.3928/0147-7447-19980701-07.
- Jaeger P, Nielsen ZJ, Henningsen MH, Hilsted KL, Mathiesen O, Dahl JB. Adductor canal block versus femoral nerve block and quadriceps strength: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study in healthy volunteers. Anesthesiology. 2013 Feb;118(2):409-15. doi: 10.1097/ALN.0b013e318279fa0b.
- Abdallah FW, Whelan DB, Chan VW, Prasad GA, Endersby RV, Theodoropolous J, Oldfield S, Oh J, Brull R. Adductor Canal Block Provides Noninferior Analgesia and Superior Quadriceps Strength Compared with Femoral Nerve Block in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Anesthesiology. 2016 May;124(5):1053-64. doi: 10.1097/ALN.0000000000001045.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1115203
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Blokada nerwu kanału przywodziciela
-
NCT04931966ZakończonyChoroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego
-
NCT05110989Rekrutacyjny
-
NCT01254825ZakończonyUszkodzenie łąkotki | Ból (kolana) | Artroskopia diagnostyczna kolana | Mała operacja kolana
-
NCT07096375Jeszcze nie rekrutacjaOdzyskiwanie funkcjonalne | Blok kanału przywodziciela | Całkowita operacja wymiany stawu kolanowego
-
NCT05720949ZakończonyUrazy więzadła krzyżowego przedniego | ACL