Schmerzbehandlung bei ACL-Rekonstruktion
Schmerzbehandlung bei der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes: Bewertung der Adduktorenkanalblockade im Vergleich zur oralen Schmerztherapie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Spezifisches Ziel Nr. 1: Bestimmung, ob es einen Unterschied bei der Verwendung von Opioid-Schmerzmitteln nach der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands (ACL) zwischen einer oralen Schmerztherapie und einer Adduktorenkanalblockade gibt.
Spezifisches Ziel Nr. 2: Bestimmung, ob es einen Unterschied in der postoperativen Erholung und Funktion des Knies nach der ACL-Rekonstruktion zwischen einer oralen Schmerztherapie und einer Adduktorenkanalblockade gibt.
Spezifisches Ziel Nr. 3: Bestimmung, ob die Kosteneffektivität oder die Patientenflusslogistik der ACL-Rekonstruktion davon beeinflusst werden, ob der Patient eine Adduktorenkanalblockade hat oder ob er eine orale Schmerzmedikation erhält.
Spezifisches Ziel Nr. 4: Bestimmung, ob präoperative Resilienz-Scores mit postoperativen Schmerzen und Ergebnissen nach ACL-Rekonstruktion assoziiert sind.
Hypothese Nr. 1: Es gibt keinen Unterschied in der postoperativen Schmerzbehandlung oder den funktionellen Ergebnissen nach der ACL-Rekonstruktion, basierend darauf, ob der Patient eine Blockade des Adduktorenkanals hatte oder ob eine orale Schmerzmedikation durchgeführt wurde.
Hypothese Nr. 2: Schlechtere Resilienzwerte vor der Operation sind mit schlechteren Ergebnissen und Schmerzwerten nach der Operation nach ACL-Rekonstruktion verbunden.
Bei der Anmeldung und beim präoperativen Termin des Teilnehmers füllt der Teilnehmer einen Fragebogen mit dem Titel Brief Resiliency Scale (BRS) aus, um den Resilienzwert des Teilnehmers zu bestimmen und Rezepte für postoperative Schmerzmittel zu erhalten. Zum Zeitpunkt der Operation beginnt der Teilnehmer mit einem Schmerztagebuch, um die Einnahme von Schmerzmitteln für 6 Wochen aufzuzeichnen, und reicht dieses Dokument beim 6-wöchigen Nachsorgetermin zusammen mit der Dokumentation der Zeit ein, bis er zum ersten Mal ohne Hilfsmittel gehen (gehen) kann (d.h. Krücke, Rollator usw.). Im Aufwachraum füllt der Teilnehmer 15 Minuten nach der Operation und vor der Entlassung mündlich eine visuelle Analogskala aus, um das Schmerzniveau zu bestimmen. Beim 3-monatigen postoperativen Besuch füllt der Teilnehmer einen weiteren Fragebogen mit dem Titel „Knieverletzung und Osteoarthritis Outcome Score“ (KOOS) aus, um operative Knieschmerzen und -funktion zu bestimmen. Beim 6-monatigen postoperativen Besuch füllt der Teilnehmer einen Fragebogen mit dem Titel Marx Activity Rating Scale aus, um die operative Kniefunktion zu bestimmen.
Die Behandlung wird zufällig gewählt, wie beim Werfen einer Münze. Weder der Teilnehmer noch der Studienarzt wählen aus, welche Behandlung der Teilnehmer erhält. Der Teilnehmer hat eine Chance von eins zu zwei, jede Behandlung zu erhalten. Der Teilnehmer weiß, welche Behandlung durchgeführt wurde, aber der Operateur weiß es nicht.
Der Teilnehmer wird zum Zeitpunkt der Operation in 1 von 2 Standardbehandlungsgruppen randomisiert:
- Adduktorenkanal-Nervenblockade (eine anästhetische Blockade des N. femoralis auf halber Höhe des Oberschenkels, die Taubheit im Knie und im unteren Teil des Beins verursacht) oder
- Keine Nervenblockade zur perioperativen (während der Operation) Schmerzkontrolle.
Unabhängig von der Behandlungsgruppe erhalten alle Teilnehmer präoperativ die folgenden Schmerzmittel: 400 mg Celecoxib (Celebrex), 300 mg Gabapentin (Neurontin) und 1 g Paracetamol (Tylenol) 1-2 Stunden vor der Operation. Dieses orale Regime ähnelt dem Standard der präoperativen Medikation bei totaler Knieendoprothetik (Kniegelenkersatz).
Alle Teilnehmer erhalten auch die gleichen postoperativen Rezepte bei ihrem präoperativen Klinikbesuch, nämlich: 90 Tabletten mit 1 g Paracetamol, dreimal täglich für 30 Tage einzunehmen, und 90 Tabletten mit 5 mg Oxycodon mit 1-2 Tabletten bei Schmerzen alle 4 bis 6 Stunden einzunehmen. Zusätzlich erhält der Teilnehmer zwei Medikamente (Zofran, Phenergan) gegen Übelkeit/Erbrechen, die nach Bedarf einzunehmen sind. Die Teilnehmer dokumentieren ihre Medikamenteneinnahme.
Die ACL-Rekonstruktion und alle anderen Verfahren zur Behandlung anderer vom Chirurgen festgestellter Schäden im Knie des Teilnehmers werden gemäß der klinischen Standardpraxis in einer ambulanten chirurgischen Einrichtung durchgeführt. Der Teilnehmer wird einer standardmäßigen postoperativen Rehabilitation unterzogen. Während der postoperativen Standardbehandlungen in der Sportmedizinischen Klinik wird der Teilnehmer gebeten, spezielle Fragebögen für unsere Datenerhebung auszufüllen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95817
- UC Davis Health
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Zwischen 18 und 45 Jahren.
- Klinische und/oder fortgeschrittene bildgebende Bestätigung eines Kreuzbandrisses, für den eine rekonstruktive Operation empfohlen und akzeptiert wird.
Ausschlusskriterien:
- Keine vorherige Operation des betroffenen und kontralateralen Knies
- Erwachsene können nicht zustimmen
- Kinder (Alter < 18 Jahre alt)
- Gefangene
- Schwangere Frau
- Entzündliche Arthritis
- Nicht englischsprachige Patienten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Adduktorenkanal-Nervenblockade
Der Teilnehmer erhält eine Adduktorenkanal-Nervenblockade über 15 ml 0,5% Ropivacain-Injektion vor dem OP zur ACL-Rekonstruktion.
Der Teilnehmer erhält präoperative orale Medikamente.
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Eine Adduktorenkanal-Nervenblockade mit 15 ml 0,5% Ropivacain wird präoperativ von der Anästhesiologie durchgeführt.
15 ml 0,5 % Ropivacain werden für die Adduktorenkanalblockade verabreicht
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Kein Eingriff: Keine Nervenblockade
Der Teilnehmer erhält präoperative orale Medikamente, aber keine Nervenblockade vor dem OP zur ACL-Rekonstruktion.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Sofortiger postoperativer Schmerz-Score
Zeitfenster: 15 Minuten nach der OP
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Gemessen über die visuelle Analogskala (VAS) in der Genesung, Skala von 0 (am wenigsten) bis 10 (maximal), keine Einheiten, wobei 0 kein Schmerz und 10 extremer Schmerz ist
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15 Minuten nach der OP
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Opioidgebrauch
Zeitfenster: 6 Wochen nach OP
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Gesamtmenge der verwendeten Betäubungsmittel, gemessen in Milligramm
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6 Wochen nach OP
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Kurzfristige Kniefunktion Post-op
Zeitfenster: 6 Wochen nach OP
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Funktionelle Wiederherstellung des Knies nach der Operation, gemessen anhand des Knieverletzungs- und Osteoarthritis-Ergebnis-Scores (keine Einheiten), Bereich von 0 bis 100, wobei 0 extreme Probleme mit dem Knie und 100 keine Probleme darstellt
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6 Wochen nach OP
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Mittelfristige Kniefunktion
Zeitfenster: 12 Wochen nach OP
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Funktionelle Wiederherstellung des Knies nach der Operation, gemessen anhand des Marx-Aktivitäts-Scores (keine Einheit), 0–16, wobei 0 eine signifikante Einschränkung der Aktivität aufgrund des Knies darstellt und 16 keine Einschränkungen darstellt
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12 Wochen nach OP
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Langfristige Kniefunktion
Zeitfenster: 24 Wochen nach OP
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Die funktionelle Wiederherstellung des Knies nach der Operation, gemessen anhand des Tegner-Aktivitäts-Scores (ohne Einheiten), reicht von 0 bis 10, wobei 0 die Unfähigkeit darstellt, aufgrund des Knies zu arbeiten oder tägliche Aktivitäten auszuführen, und 10 die Fähigkeit darstellt, an Aktivitäten auf hohem Niveau teilzunehmen
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24 Wochen nach OP
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Postanästhesiestation (PACU) Zeit
Zeitfenster: Unmittelbar nach der Operation
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Zeitdauer, gemessen in Minuten, die die Teilnehmer für die PACU vor der Entlassung aufgrund der Schmerzkontrolle benötigten
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Unmittelbar nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Cassandra Lee, MD, UC-Davis Health
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Aronowitz ER, Kleinbart FA. Outpatient ACL reconstruction using intraoperative local analgesia and oral postoperative pain medication. Orthopedics. 1998 Jul;21(7):781-4. doi: 10.3928/0147-7447-19980701-07.
- Jaeger P, Nielsen ZJ, Henningsen MH, Hilsted KL, Mathiesen O, Dahl JB. Adductor canal block versus femoral nerve block and quadriceps strength: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study in healthy volunteers. Anesthesiology. 2013 Feb;118(2):409-15. doi: 10.1097/ALN.0b013e318279fa0b.
- Abdallah FW, Whelan DB, Chan VW, Prasad GA, Endersby RV, Theodoropolous J, Oldfield S, Oh J, Brull R. Adductor Canal Block Provides Noninferior Analgesia and Superior Quadriceps Strength Compared with Femoral Nerve Block in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Anesthesiology. 2016 May;124(5):1053-64. doi: 10.1097/ALN.0000000000001045.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 1115203
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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NCT04135157AbgeschlossenChronischer Schmerz | Analgesie | Akuter Schmerz | Anästhesie | Patientenkontrollierte Analgesie | Pectoralis-Nerv-Blockade | Erector Spine Plane-Block
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NCT06016205RekrutierungPostoperative Schmerzen