Smertebehandling af ACL-rekonstruktion
Smertebehandling af forreste korsbåndsrekonstruktion: Evaluering af adduktorkanalblok versus oral smertebehandling
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Specifikt mål #1: At bestemme, om der er forskel i brug af opioid smertestillende medicin efter rekonstruktion af forreste korsbånd (ACL) mellem en oral smertekur versus adduktorkanalblok.
Specifikt mål #2: At afgøre, om der er forskel i knæets restitution og funktion postoperativt efter ACL-rekonstruktion mellem en oral smertekur versus adduktorkanalblokering.
Specifikt mål #3: At afgøre, om omkostningseffektivitet eller patientflowlogistik af ACL-rekonstruktion påvirkes af, om patienten har adduktorkanalblokering i forhold til at modtage oral smertestillende medicin.
Specifikt mål #4: At afgøre, om præoperative modstandsscorer er forbundet med postoperative smerter og resultater efter ACL-rekonstruktion.
Hypotese #1: Der er ingen forskel i postoperativ smertebehandling eller funktionelle resultater efter ACL-rekonstruktion baseret på, om patienten havde en adduktorkanalblok versus et oralt smertestillende regiment implementeret.
Hypotese #2: Værre modstandsscore præoperativt er forbundet med dårligere resultater og smertescore postoperativt efter ACL-rekonstruktion.
Ved tilmelding og ved deltagerens præ-op-aftale vil deltageren udfylde et spørgeskema med titlen Brief Resiliency Scale (BRS) for at bestemme deltagerens modstandsdygtighedsscore og modtage postoperative smertestillende ordinationer. På tidspunktet for operationen vil deltageren påbegynde en smertedagbog for at kronikere brugen af smertestillende medicin i 6 uger og aflevere dette dokument ved den 6-ugers opfølgningsaftale sammen med dokumentation af tid til først at kunne gå (ambulere) uden hjælpemiddel (dvs. krykke, rollator osv.). På opvågningsrummet vil deltageren verbalt udfylde en visuel analog skala for at bestemme smerteniveauet 15 minutter efter operationen og før udskrivelsen. Ved det 3-måneders post-op besøg vil deltageren udfylde endnu et spørgeskema med titlen Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) for at bestemme operative knæsmerter og funktion. Ved det 6-måneders post-op besøg vil deltageren udfylde et spørgeskema med titlen Marx Activity Rating Scale for at bestemme operativ knæfunktion.
Behandlingen vil blive valgt ved en tilfældighed, som at vende en mønt. Hverken deltageren eller undersøgelsens læge vil vælge, hvilken behandling deltageren modtager. Deltageren vil have en ud af to chance for at få hver behandling. Deltageren vil vide, hvilken behandling der blev givet, men operationskirurgen ved ikke.
Deltageren vil blive randomiseret til 1 ud af 2 standardbehandlingsgrupper på operationstidspunktet:
- Adduktorkanalnerveblokering (en bedøvelsesblokering af femoralisnerven halvvejs nede på låret, der forårsager følelsesløshed i knæet og den nederste del af benet)), eller
- Ingen nerveblokering til perioperativ (under operationen) smertekontrol.
Uanset behandlingsgruppe vil alle deltagere præoperativt modtage følgende smertestillende medicin: 400 mg celecoxib (Celebrex), 300 mg gabapentin (Neurontin) og 1 g acetaminophen (Tylenol) 1-2 timer før operationen. Dette orale regime svarer til standardbehandling præoperativ medicin ved totale knæarthroplastier (knæproteser).
Alle deltagere vil også modtage de samme postoperative recepter ved deres præoperative klinikbesøg, som vil være: 90 tabletter af 1 g acetaminophen, der skal tages tre gange dagligt i 30 dage og 90 tabletter af 5 mg oxycodon med 1-2 tabletter tages hver 4. til 6. time efter behov for smerte. Derudover vil deltageren modtage to medicin (Zofran, Phenergan) mod kvalme/opkastning, som skal tages efter behov. Deltagerne vil registrere deres medicinforbrug.
ACL-rekonstruktion og andre procedurer for at afhjælpe enhver anden skade i deltagernes knæ som bestemt af kirurgen vil blive udført i henhold til standard klinisk praksis på en ambulant kirurgisk facilitet. Deltageren vil gennemgå standard postoperativ rehabilitering. Under de postoperative standardbesøg i Idrætsmedicinsk Klinik vil deltageren blive bedt om at udfylde spørgeskemaer, der er specifikke for vores dataindsamling.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Sacramento, California, Forenede Stater, 95817
- UC Davis Health
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mellem 18 og 45 år.
- Klinisk og/eller avanceret billeddiagnostisk bekræftelse af ACL-rivning, hvoraf rekonstruktiv kirurgi anbefales og accepteres.
Ekskluderingskriterier:
- Ingen forudgående operation af det berørte og kontralaterale knæ
- Voksne kan ikke give samtykke
- Børn (alder under 18 år)
- Fanger
- Gravid kvinde
- Inflammatorisk arthritis
- Ikke-engelsktalende patienter
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Adduktorkanalens nerveblok
Deltageren vil modtage en adduktorkanal nerveblokering via 15 ml 0,5 % ropivacain-injektion før OR til ACL-rekonstruktion.
Deltageren vil modtage præ-op oral medicin.
|
En nerveblok i adduktorkanalen med 15 ml 0,5 % ropivacain vil blive udført præoperativt af anæstesiologi.
15 ml 0,5 % ropivacain vil blive administreret til adduktorkanalblokken
|
|
Ingen indgriben: Ingen nerveblokering
Deltageren vil modtage præ-op oral medicin, men ingen nerveblokering før OR til ACL-rekonstruktion.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Umiddelbart post-op smertescore
Tidsramme: 15 min efter operation
|
Målt via Visual Analog Scale (VAS) i restitution, skala fra 0 (mindst) til 10 (maksimum), ingen enheder, hvor 0 er ingen smerte og 10 er ekstrem smerte
|
15 min efter operation
|
|
Opioidbrug
Tidsramme: 6 uger efter operationen
|
Aggregeret mængde anvendt narkotisk medicin, målt i milligram
|
6 uger efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kortvarig knæfunktion Post-op
Tidsramme: 6 uger efter operationen
|
Funktionel genopretning af knæet efter operation målt ved knæskade og slidgigt resultat (ingen enheder), spænder fra 0 - 100, hvor 0 repræsenterer ekstreme problemer med knæet og 100 repræsenterer ingen problemer
|
6 uger efter operationen
|
|
Knæfunktion på mellemlang sigt
Tidsramme: 12 uger efter operationen
|
Funktionel restitution af knæ efter operation målt ved Marx aktivitetsscore (ingen enhed), 0 - 16, hvor 0 repræsenterer signifikant begrænsning i aktivitet på grund af knæ og 16 repræsenterer ingen begrænsninger
|
12 uger efter operationen
|
|
Langsigtet knæfunktion
Tidsramme: 24 uger efter operationen
|
Funktionel genopretning af knæet efter operation målt ved Tegners aktivitetsscore (ingen enheder), spænder fra 0 - 10, hvor 0 repræsenterer manglende evne til at arbejde eller udføre daglige aktiviteter på grund af knæ og 10 repræsenterer evnen til at konkurrere i aktiviteter på højt niveau
|
24 uger efter operationen
|
|
Post-anæsthesia care unit (PACU) Tid
Tidsramme: Umiddelbart efter operationen
|
Mængden af tid, målt i minutter, deltagere påkrævet i PACU før udskrivelse på grund af smertekontrol
|
Umiddelbart efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Cassandra Lee, MD, UC-Davis Health
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Aronowitz ER, Kleinbart FA. Outpatient ACL reconstruction using intraoperative local analgesia and oral postoperative pain medication. Orthopedics. 1998 Jul;21(7):781-4. doi: 10.3928/0147-7447-19980701-07.
- Jaeger P, Nielsen ZJ, Henningsen MH, Hilsted KL, Mathiesen O, Dahl JB. Adductor canal block versus femoral nerve block and quadriceps strength: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study in healthy volunteers. Anesthesiology. 2013 Feb;118(2):409-15. doi: 10.1097/ALN.0b013e318279fa0b.
- Abdallah FW, Whelan DB, Chan VW, Prasad GA, Endersby RV, Theodoropolous J, Oldfield S, Oh J, Brull R. Adductor Canal Block Provides Noninferior Analgesia and Superior Quadriceps Strength Compared with Femoral Nerve Block in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Anesthesiology. 2016 May;124(5):1053-64. doi: 10.1097/ALN.0000000000001045.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 1115203
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Forreste korsbåndsruptur
-
NCT07418476RekrutteringAnterior Cruciate Ligament (ACL)
-
NCT07411625RekrutteringAnterior Cruciate Ligament (ACL)
-
NCT07389850Ikke rekrutterer endnuAnterior Cruciate Ligament Rupture med Ligamentoplastik
-
NCT07406763AfsluttetBlodstrømsbegrænsende terapi | Anterior Cruciate Ligament (ACL)
-
NCT06996145AfsluttetRekonstruktion | Anterior Cruciate Ligament (ACL) | Software
-
NCT07090616RekrutteringAnterior Cruciate Ligament (ACL) genopbygningskirurgi
-
NCT07210853AfsluttetPostural stabilitet | Anterior Cruciate Ligament (ACL)
-
NCT07523854RekrutteringRehabilitering af forreste korsbånd | Styrkeresultater | Anterior Cruciate Ligament (ACL) genopbygningskirurgi
-
NCT06178497RekrutteringACL - Anterior Cruciate Ligament Deficiency
-
NCT06178484RekrutteringACL - Anterior Cruciate Ligament Deficiency
Kliniske forsøg med Adduktorkanalens nerveblok
-
NCT04931966Afsluttet
-
NCT07082374AfsluttetTotal knæarthroplastik | Postoperativ analgesi | Adduktorkanalblok | Femoral nerveblok | Dobbelt understartet blok
-
NCT07096375Ikke rekrutterer endnuFunktionel gendannelse | Adduktorkanalblok | Total knæudskiftningskirurgi
-
NCT06783712RekrutteringTidsintervallet mellem injektion af blokken og den første redningsanalgesidosis. Postoperativ smertevurdering ved hjælp af NRS-score for smerte
-
NCT04631822Afsluttet
-
NCT07526831Rekruttering
-
NCT05498870AfsluttetPostoperative smerter | ACL skade
-
NCT03774966AfsluttetKirurgi | Akut smerte