Bezpieczeństwo i skuteczność immunoterapii wewnątrzlimfatycznej u młodzieży i młodych dorosłych z alergią na pyłki z astmą
Bezpieczeństwo i skuteczność immunoterapii wewnątrzlimfatycznej u młodzieży z alergią na pyłki i młodych dorosłych z astmą: randomizowane badanie kontrolowane placebo
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 3
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Alergiczny nieżyt nosa wywołany pyłkami traw lub brzozy
- Łagodna do umiarkowanej astma z dodatnim wynikiem prowokacji metacholiną
- Zaakceptowano i podpisano świadomą zgodę.
Kryteria wyłączenia:
- Wcześniej immunoterapia podskórna (SCIT) z całkowitym złagodzeniem objawów.
- Wcześniej SCIT, ale żadnej poprawy objawów.
- Uczulenia na roztocza kurzu domowego lub zwierzęta futerkowe, z ciągłą ekspozycją i objawami.
- Ciężkie atopowe zapalenie skóry.
- Pacjenci z istotnymi chorobami innymi niż alergiczny nieżyt nosa. Przez chorobę istotną rozumie się chorobę, która w opinii badacza może narazić pacjenta na ryzyko z powodu udziału w badaniu lub chorobę, która może mieć wpływ na wyniki badania lub zdolność pacjenta do udziału w badaniu.
- Pacjenci z infekcją dróg oddechowych w ciągu ostatnich 4 tygodni przed Wizytą 2.
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią lub kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują medycznie zatwierdzonych środków antykoncepcyjnych (tj. doustnych środków antykoncepcyjnych, wkładek wewnątrzmacicznych, diafragmy lub implantów podskórnych).
- Znana choroba autoimmunologiczna lub kolagenowa
- Choroba sercowo-naczyniowa
- Choroba wątroby
- Znana niewydolność nerek
- Rak
- Choroba hematologiczna
- Przewlekła choroba zakaźna
- Każdy lek, którego skutkiem ubocznym może być zakłócenie odpowiedzi immunologicznej
- Wcześniejsza immuno- lub chemioterapia
- Choroba lub stany utrudniające leczenie reakcji anafilaktycznych (objawowa choroba niedokrwienna serca, ciężkie nadciśnienie tętnicze i leczenie β-blokerami)
- Poważna choroba metaboliczna
- Znana lub podejrzewana alergia na badany produkt
- Otyłość z BMI > 30, ponieważ tłuszcz podskórny utrudnia obrazowanie ultrasonograficzne węzłów chłonnych, co może zagrażać prawidłowemu umiejscowieniu iniekcji.
- Pacjenci, którzy w ocenie badacza nadużywali alkoholu lub narkotyków w ciągu 2 lat przed Wizytą 1.
- Pacjenci, którzy przyjmowali badany lek w ciągu 1 miesiąca lub sześciu okresów półtrwania, w zależności od tego, który okres jest dłuższy, przed Wizytą 1.
- Psychiczna niezdolność do radzenia sobie z badaniem
- Wycofanie świadomej zgody
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: Placebo
ALK rozcieńczalnik 0,3% albumina ludzka
|
Wstrzyknięcie do limfy z 0,1 ml. 3 iniekcje w odstępie 4-5 tygodni
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Aktywne leczenie
Interwencja: Lek ALK Alutard brzoza lub 5-traw.
Zawiesina pyłków traw lub zawiesina pyłków brzozy
|
Wstrzyknięcie do limfy z 1000 jednostek.
3 iniekcje w odstępie 4-5 tygodni (0,1 ml) i jeden dodatkowy zastrzyk przypominający 1000 jednostek przed drugim sezonem pylenia.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana oceny objawów po prowokacji alergenem nosa
Ramy czasowe: W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
Do każdego nozdrza wprowadza się 0,1 ml ALK Aquagen brzoza lub tymotka 10 000 SQU/ml i rejestruje się objawy alergii.
Objawy podczas NPT oceniano według skali Lebela.
Oceny objawów po 5, 15 i 30 minutach po donosowym podaniu ekstraktu alergenu zostały zsumowane w celu przedstawienia oceny objawów przy każdej prowokacji donosowej (przy włączeniu, 12 miesięcy po włączeniu i dla aktywnych pacjentów 24 miesiące po włączeniu).
System oceny identyfikuje objawy ze strony nosa, oczu i uszu: wyciek z nosa, świąd nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, świąd oczu, łzawienie oczu i swędzenie uszu, każdy oceniany w skali od 0 do 3 punktów, a całkowity wynik podsumowano po odjęciu wynik początkowy (minimalny wynik to 0, a maksymalny wynik to 54 + liczba kichnięć).
Wyższe wyniki oznaczają gorszy wynik.
|
W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana w wizualnej skali analogowej (VAS
Ramy czasowe: W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
Efekt leczenia oceniano, prosząc pacjentów o porównanie objawów alergicznych podczas ostatniego sezonu pylenia z sezonem pylenia przed leczeniem w wizualnej skali analogowej od 0 (niezmienione objawy, brak poprawy) do 10 (całkowite złagodzenie objawów, całkowite wyzdrowienie).
|
W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
|
Zmiana jakości życia
Ramy czasowe: W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
Różnica przed i po leczeniu w jakości życia.
Jakość życia oceniono za pomocą Kwestionariusza Jakości Życia Astmy Jałowca, przyznając punktację w zakresie od 1 do 7, a zmianę wyniku o 0,5 punktu uważa się za istotną klinicznie.
Niższa wartość jest uważana za gorszy wynik.
|
W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
|
Zmiana stężeń swoistych dla alergenu immunoglobulin E (IgE) w surowicy w porównaniu do stanu sprzed leczenia
Ramy czasowe: W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
Poziomy swoistych dla alergenu IgE mierzono za pomocą ImmunoCAP (Thermo Scientific, Uppsala, Szwecja) dla pyłków brzozy (t3) i tymotki (g6) zgodnie z instrukcjami producenta.
Za dodatni uznano poziom odcięcia ≥ 0,35 kUA/l.
|
W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
|
Zmiana w wynikach objawów astmy
Ramy czasowe: W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
Kontrola astmy na 4 tygodnie przed wizytą kontrolną została oszacowana za pomocą testu kontroli astmy.
Wynik opiera się na kwestionariuszu zawierającym 5 pytań dotyczących pacjentów z astmą.
Każdemu pytaniu można przyznać od 1 do 5 punktów.
Odpowiedzi na każde pytanie są sumowane, gdzie można uzyskać minimalny wynik 5 i maksymalny wynik 25.
Wyższe wyniki wskazują na poprawę wyników, a wynik 19 lub mniej wskazuje na źle kontrolowaną astmę.
|
W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
|
Zmiana w pomiarze czynności płuc (spirometria)
Ramy czasowe: W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
FEV1 zmierzono zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi, a wyniki przedstawiono w % wartości przewidywanych w zależności od wzrostu, płci, wieku i masy ciała pacjentów.
|
W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
|
Zmiany stanu zapalnego dróg oddechowych oceniane na podstawie wydychanego tlenku azotu
Ramy czasowe: W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
Tlenek azotu w wydychanym powietrzu, ppb zostały zmierzone zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi, a wyższe wartości wskazują na gorszy wynik.
|
W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
|
Zmiana w wynikach objawów i leków
Ramy czasowe: W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
Zmodyfikowana punktacja objawów i punktacja leków zostały obliczone z uwzględnieniem częstości: codziennie (4 punkty); co drugi dzień (3 punkty); 1 do 3 dni w tygodniu (2 punkty); sporadycznie (1 punkt); nigdy (0 punktów), za objawy: zatkany nos, katar, zmęczenie, kichanie, objawy astmy oraz za stosowane leki: miejscowe i ogólnoustrojowe leki przeciwhistaminowe, sterydy donosowe, leki na astmę, krople do oczu.
Można było uzyskać minimalny wynik 0 i maksymalny wynik 20 punktów za objawy i 16 punktów za leki.
Wyższe wartości wskazują na gorszy wynik.
|
W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
|
Zmiany w odpowiedzi na wyzwanie oskrzelowe z metacholiną
Ramy czasowe: W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
Prowokacja metacholiną w celu zbadania nadreaktywności oskrzeli w drogach oddechowych włączonych osób.
Podmiot będzie wdychał coraz większe dawki metacholiny.
Spirometria jest wykonywana przed i pomiędzy każdą inhalacją.
Podaje się skumulowaną dawkę metacholiny potrzebną do wywołania 20% zmniejszenia FEV1 (PD20).
Niższe wartości wskazują na gorszy wynik.
|
W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
|
Zmiana poziomów swoistych dla alergenu immunoglobulin (Ig) G i Ig4 w surowicy w porównaniu do stanu sprzed leczenia
Ramy czasowe: W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
Poziom swoistych dla alergenu IgG i IgG4 zmierzono za pomocą ImmunoCAP (Thermo Scientific, Uppsala, Szwecja) dla pyłku brzozy (t3) i tymotki (g6) zgodnie z instrukcjami producenta.
Punkt odcięcia 2 mg/l dla IgG i 0,05 mg/l dla IgG4 uznano za pozytywny.
|
W momencie włączenia (leczenie wstępne), 12 miesięcy po włączeniu (po pierwszym sezonie pylenia) i dla aktywnie leczonych pacjentów 24 miesiące po włączeniu (po drugim sezonie pylenia).
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Patterson AM, Bonny AE, Shiels WE 2nd, Erwin EA. Three-injection intralymphatic immunotherapy in adolescents and young adults with grass pollen rhinoconjunctivitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016 Feb;116(2):168-70. doi: 10.1016/j.anai.2015.11.010. Epub 2015 Dec 17. No abstract available.
- Witten M, Malling HJ, Blom L, Poulsen BC, Poulsen LK. Is intralymphatic immunotherapy ready for clinical use in patients with grass pollen allergy? J Allergy Clin Immunol. 2013 Nov;132(5):1248-1252.e5. doi: 10.1016/j.jaci.2013.07.033. Epub 2013 Sep 13. No abstract available.
- Hylander T, Latif L, Petersson-Westin U, Cardell LO. Intralymphatic allergen-specific immunotherapy: an effective and safe alternative treatment route for pollen-induced allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2013 Feb;131(2):412-20. doi: 10.1016/j.jaci.2012.10.056.
- Senti G, Crameri R, Kuster D, Johansen P, Martinez-Gomez JM, Graf N, Steiner M, Hothorn LA, Gronlund H, Tivig C, Zaleska A, Soyer O, van Hage M, Akdis CA, Akdis M, Rose H, Kundig TM. Intralymphatic immunotherapy for cat allergy induces tolerance after only 3 injections. J Allergy Clin Immunol. 2012 May;129(5):1290-6. doi: 10.1016/j.jaci.2012.02.026. Epub 2012 Mar 30.
- Hylander T, Larsson O, Petersson-Westin U, Eriksson M, Kumlien Georen S, Winqvist O, Cardell LO. Intralymphatic immunotherapy of pollen-induced rhinoconjunctivitis: a double-blind placebo-controlled trial. Respir Res. 2016 Jan 27;17:10. doi: 10.1186/s12931-016-0324-9.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- DNR 2012/701 EPN Lund
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .