Die Sicherheit und Wirksamkeit der intralymphatischen Immuntherapie bei pollenallergischen Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Asthma
Die Sicherheit und Wirksamkeit der intralymphatischen Immuntherapie bei pollenallergischen Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Asthma: Eine randomisierte placebokontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Allergische Rhinitis durch Gräser- oder Birkenpollen
- Leichtes bis mittelschweres Asthma mit positiver Methacholin-Provokation
- Akzeptierte und unterschriebene Einverständniserklärung.
Ausschlusskriterien:
- Zuvor subkutane Immuntherapie (SCIT) mit vollständiger Linderung der Symptome.
- Früher SCIT, aber überhaupt keine Besserung der Symptome.
- Sensibilisierungen gegen Hausstaubmilben oder Pelztiere mit anhaltender Exposition und Symptomen.
- Schwere atopische Dermatitis.
- Patienten mit anderen signifikanten Krankheiten als allergischer Rhinitis. Eine signifikante Erkrankung ist definiert als eine Erkrankung, die nach Ansicht des Prüfarztes entweder den Patienten aufgrund der Teilnahme an der Studie gefährden kann oder eine Erkrankung, die die Ergebnisse der Studie oder die Fähigkeit des Patienten zur Teilnahme an der Studie beeinflussen kann.
- Patienten mit einer Atemwegsinfektion in den letzten 4 Wochen vor Besuch 2.
- Schwangere oder stillende Frauen oder Frauen im gebärfähigen Alter, die kein medizinisch zugelassenes Verhütungsmittel anwenden (z. B. orale Kontrazeptiva, Intrauterinpessar, Diaphragma oder subdermale Implantate).
- Bekannte Autoimmun- oder Kollagenerkrankung
- Herzkreislauferkrankung
- Lebererkrankung
- Bekannte Niereninsuffizienz
- Krebs
- Hämatologische Erkrankung
- Chronische Infektionskrankheit
- Jedes Medikament mit einer möglichen Nebenwirkung der Beeinträchtigung der Immunantwort
- Frühere Immun- oder Chemotherapie
- Erkrankungen oder Zustände, die die Behandlung anaphylaktischer Reaktionen erschweren (symptomatische koronare Herzerkrankungen, schwere arterielle Hypertonie und Behandlung mit β-Blockern)
- Schwere Stoffwechselkrankheit
- Bekannte oder vermutete Allergie gegen das Studienprodukt
- Adipositas mit BMI > 30, da subkutanes Fett die Ultraschallbildgebung von Lymphknoten erschwert, was die korrekte Platzierung der Injektion gefährden kann.
- Patienten, die nach Ansicht des Prüfarztes innerhalb von 2 Jahren vor Besuch 1 Alkohol oder Drogen missbrauchen.
- Patienten, die innerhalb von 1 Monat oder sechs Halbwertszeiten, je nachdem, welcher Wert größer ist, vor Besuch 1 ein Prüfpräparat eingenommen haben.
- Geistige Unfähigkeit, das Studium zu bewältigen
- Widerruf der informierten Einwilligung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Placebo-Komparator: Placebo
ALK-Verdünner 0,3 % Humanalbumin
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Intralymphatische Injektion mit 0,1 ml. 3 Injektionen im Abstand von 4-5 Wochen
Andere Namen:
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Experimental: Aktive Behandlung
Intervention: Medikament ALK Alutard Birke oder 5-Gräser.
Gräserpollensuspension oder Birkenpollensuspension
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Intralymphatische Injektion mit 1000 Einheiten.
3 Injektionen im Abstand von 4-5 Wochen (0,1 ml) und eine zusätzliche Auffrischungsinjektion mit 1000 Einheiten vor der zweiten Pollensaison.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung des Symptom-Scores nach nasaler Allergen-Challenge
Zeitfenster: Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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0,1 ml ALK Aquagen Birke oder Lieschgras 10 000 SQU/ml wird in jedes Nasenloch deponiert und Allergiesymptome werden aufgezeichnet.
Symptome während NPTs wurden gemäß der Lebel-Bewertungsskala bewertet.
Die Symptombewertungen 5, 15 und 30 Minuten nach nasaler Verabreichung des Allergenextrakts wurden summiert, um die Symptombewertung bei jeder nasalen Provokation darzustellen (bei Einschluss, 12 Monate nach Einschluss und für die aktiven Patienten 24 Monate nach Einschluss).
Das Bewertungssystem identifiziert Nasen-, Augen- und Ohrsymptome: Rhinorrhoe, Nasenjucken, verstopfte Nase, Augenjucken, tränende Augen und juckende Ohren, jeweils auf einer Skala von 0 bis 3 Punkten bewertet, und eine Gesamtpunktzahl wurde nach Subtraktion zusammengefasst Startpunktzahl (Mindestpunktzahl ist 0 und Höchstpunktzahl ist 54 + die Anzahl der Nieser).
Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
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Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung auf der visuellen Analogskala (VAS
Zeitfenster: Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Der Behandlungseffekt wurde bewertet, indem die Patienten gebeten wurden, ihre allergischen Symptome während der letzten Pollensaison mit der Pollensaison vor der Behandlung auf einer visuellen Analogskala von 0 (unveränderte Symptome, keine Verbesserung) bis 10 (vollständige Symptomlinderung, vollständige Genesung) zu vergleichen.
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Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Veränderung der Lebensqualität
Zeitfenster: Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Unterschied vor und nach der Behandlung in der Lebensqualität.
Die Lebensqualität wurde anhand des Juniper Asthma Quality of Life Questionnaire mit einer Punktzahl von 1 bis 7 bewertet, und eine Änderung der Punktzahl um 0,5 Punkte wird als klinisch relevant angesehen.
Ein niedrigerer Wert wird als schlechteres Ergebnis angesehen.
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Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Veränderung der Allergen-spezifischen Serum-Immunglobulin E (IgE)-Spiegel im Vergleich zu vor der Behandlung
Zeitfenster: Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Allergenspezifische IgE-Spiegel wurden mit ImmunoCAP (Thermo Scientific, Uppsala, Schweden) für Birken- (t3) und Lieschgras- (g6) Pollen gemäß den Anweisungen des Herstellers gemessen.
Ein Cutoff-Level ≥ 0,35 kUA/L wurde als positiv gewertet.
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Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Änderung der Asthma-Symptom-Scores
Zeitfenster: Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Die Asthmakontrolle 4 Wochen vor der Nachuntersuchung wurde mit dem Asthmakontrolltest geschätzt.
Die Punktzahl basiert auf einem Fragebogen mit 5 Fragen zum Asthma des Patienten.
Jede Frage kann mit 1 bis 5 Punkten bewertet werden.
Die Antworten für jede Frage werden zusammengezählt, wobei eine Mindestpunktzahl von 5 und eine Höchstpunktzahl von 25 erreicht werden kann.
Höhere Werte weisen auf ein verbessertes Ergebnis hin, und ein Wert von 19 oder weniger weist auf schlecht kontrolliertes Asthma hin.
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Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Veränderung der Lungenfunktionsmessung (Spirometrie)
Zeitfenster: Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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FEV1 wurden gemäß internationalen Richtlinien gemessen und die Ergebnisse in % der vorhergesagten Werte entsprechend der Größe, des Geschlechts, des Alters und des Gewichts des Patienten dargestellt.
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Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Veränderungen der Atemwegsentzündung, bewertet durch ausgeatmetes Stickoxid
Zeitfenster: Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Stickstoffmonoxid in der ausgeatmeten Luft, p.p.b. wurden nach internationalen Richtlinien gemessen, und höhere Werte weisen auf ein schlechteres Ergebnis hin.
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Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Änderung des Symptom- und Medikations-Scores
Zeitfenster: Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Modifizierte Symptom-Scores und Medikations-Score wurden unter Berücksichtigung der Häufigkeit berechnet: täglich (4 Punkte); jeden zweiten Tag (3 Punkte); 1 bis 3 Tage pro Woche (2 Punkte); gelegentlich (1 Punkt); nie (0 Punkte), für die folgenden Symptome: verstopfte Nase, Schnupfen, Müdigkeit, Niesen und Asthmasymptome und für die folgenden verwendeten Medikamente: lokale und systemische Antihistaminika, nasale Steroide, Asthmamedikamente und Augentropfen.
Es konnte eine Mindestpunktzahl von 0 und eine Maximalpunktzahl von 20 Punkten für Symptome und 16 Punkte für Medikation erreicht werden.
Höhere Werte weisen auf ein schlechteres Ergebnis hin.
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Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Veränderungen in der Reaktion auf eine bronchiale Herausforderung mit Methacholin
Zeitfenster: Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Methacholin-Provokation zum Testen der bronchialen Hyperreaktivität in den Atemwegen der eingeschlossenen Probanden.
Das Subjekt wird zunehmende Dosen von Methacholin inhalieren.
Spirometrie wird vor und zwischen jeder Inhalation durchgeführt.
Die kumulative Dosis von Methacholin, die benötigt wird, um eine 20%ige Abnahme des FEV1 (PD20) hervorzurufen, wird angegeben.
Niedrigere Werte weisen auf ein schlechteres Ergebnis hin.
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Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Veränderung der Allergen-spezifischen Serum-Immunglobulin (Ig) G- und Ig4-Spiegel im Vergleich zu vor der Behandlung
Zeitfenster: Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Allergenspezifische IgG- und IgG4-Spiegel wurden mit ImmunoCAP (Thermo Scientific, Uppsala, Schweden) für Birken- (t3) und Lieschgras- (g6) Pollen gemäß den Anweisungen des Herstellers gemessen.
Ein Cutoff von 2 mg/l für IgG und 0,05 mg/l für IgG4 wurde als positiv angesehen.
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Bei Einschluss (Vorbehandlung), 12 Monate nach Einschluss (nach der ersten Pollensaison) und für die aktiv behandelten Patienten 24 Monate nach Einschluss (nach der zweiten Pollensaison).
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Patterson AM, Bonny AE, Shiels WE 2nd, Erwin EA. Three-injection intralymphatic immunotherapy in adolescents and young adults with grass pollen rhinoconjunctivitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016 Feb;116(2):168-70. doi: 10.1016/j.anai.2015.11.010. Epub 2015 Dec 17. No abstract available.
- Witten M, Malling HJ, Blom L, Poulsen BC, Poulsen LK. Is intralymphatic immunotherapy ready for clinical use in patients with grass pollen allergy? J Allergy Clin Immunol. 2013 Nov;132(5):1248-1252.e5. doi: 10.1016/j.jaci.2013.07.033. Epub 2013 Sep 13. No abstract available.
- Hylander T, Latif L, Petersson-Westin U, Cardell LO. Intralymphatic allergen-specific immunotherapy: an effective and safe alternative treatment route for pollen-induced allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2013 Feb;131(2):412-20. doi: 10.1016/j.jaci.2012.10.056.
- Senti G, Crameri R, Kuster D, Johansen P, Martinez-Gomez JM, Graf N, Steiner M, Hothorn LA, Gronlund H, Tivig C, Zaleska A, Soyer O, van Hage M, Akdis CA, Akdis M, Rose H, Kundig TM. Intralymphatic immunotherapy for cat allergy induces tolerance after only 3 injections. J Allergy Clin Immunol. 2012 May;129(5):1290-6. doi: 10.1016/j.jaci.2012.02.026. Epub 2012 Mar 30.
- Hylander T, Larsson O, Petersson-Westin U, Eriksson M, Kumlien Georen S, Winqvist O, Cardell LO. Intralymphatic immunotherapy of pollen-induced rhinoconjunctivitis: a double-blind placebo-controlled trial. Respir Res. 2016 Jan 27;17:10. doi: 10.1186/s12931-016-0324-9.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Infektionen
- Infektionen der Atemwege
- Erkrankungen der Atemwege
- Erkrankungen des Immunsystems
- Lungenkrankheit
- Überempfindlichkeit, sofort
- Bronchialerkrankungen
- Otorhinolaryngologische Erkrankungen
- Lungenerkrankungen, obstruktive
- Überempfindlichkeit der Atemwege
- Überempfindlichkeit
- Nasenerkrankungen
- Asthma
- Schnupfen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- DNR 2012/701 EPN Lund
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Klinische Studien zur Asthma
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Klinische Studien zur ALK Verdünnungsmittel 0,3 % Humanalbumin
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