Mobilna internetowa interwencja behawioralna w celu poprawy samopoczucia opiekuna

Ponad 15 milionów mężczyzn i kobiet świadczy nieformalne usługi opiekuńcze członkom rodziny cierpiącym na demencję. Literatura jest pełna dowodów na to, że opieka skutkuje wysokimi wskaźnikami depresji i dystresu oraz potencjalnie wysokimi wskaźnikami chorobowości somatycznej. Na przykład 40% opiekunów jest zagrożonych depresją w porównaniu z zaledwie 5% osób starszych, które nie sprawują opieki. Ponadto nasilone objawy depresji i dystresu u opiekunów są związane z przyspieszonym ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. W związku z tym skuteczne interwencje mające na celu zmniejszenie dystresu opiekuna wydają się potencjalnie cenne zarówno dla dobrego samopoczucia psychicznego, jak i fizycznego.

Biorąc pod uwagę stres doświadczany przez opiekunów, nie jest zaskoczeniem, że opublikowano ponad 80 badań interwencyjnych mających na celu zmniejszenie stresu u opiekunów. Przesłanie z tych badań jest takie, że interwencje opiekunów są ogólnie skuteczne w zmniejszaniu stresu. Jednak wdrożenie leczenia opartego na dowodach (EBT) nadal stanowi wyzwanie. Pomimo zidentyfikowania EBT, ich użycie na poziomie społeczności było nieobecne. W 2007 roku NIH sponsorował warsztaty na temat korzystania z EBT dla opiekunów. Wniosek był taki, że „większość skutecznych interwencji dla opiekunów nie była wdrażana przez starzejącą się sieć”. Dziesięć lat później ten brak wdrożenia pozostaje. Bardzo ważne jest, aby naukowcy opracowali interwencje dla opiekunów o maksymalnym zasięgu i minimalnych kosztach. Obecnie większość ram interwencji opiekunów wymaga od opiekunów spotkania z terapeutą w jednym z czterech formatów: a) spotkania twarzą w twarz z terapeutą poza domem opiekuna, b) spotkania twarzą w twarz z terapeutą w domu opiekuna , c) osobiste spotkania grupowe lub d) interwencje telefoniczne, podczas których opiekunowie dzwonią do terapeuty lub grupy wsparcia. Choć być może skuteczne, te formaty terapeutyczne są ograniczone, ponieważ: a) agencje społeczne obsługujące opiekunów nie oferują EBT, b) interwencje są często niedostępne dla opiekunów mieszkających poza siecią opieki, c) wymagają od opiekunów uczestniczenia w sesjach terapeutycznych w określonych dni i godziny, które mogą nie być dla nich dogodne, lub d) mogą wymagać od opiekunów znalezienia zastępczej opieki dla ich podopiecznych na czas ich udziału w terapii. Aby zaradzić tym ograniczeniom, badacze dostosowali oparty na dowodach, krótki program aktywacji behawioralnej (BA), który ma być dostarczany opiekunom za pośrednictwem telefonów komórkowych z funkcjami internetowymi, zwiększając w ten sposób dostęp opiekunów do wysokiej jakości opieki. Ta mobilna interwencja jest obecnie testowana w tej pełnej skali próbnej. Badacze przetestują mechanizmy działania, a mianowicie, czy zwiększona aktywacja behawioralna sprzyja dobremu samopoczuciu opiekunów. W tym celu badacze zrekrutują i losowo przydzielą 200 opiekunów, aby otrzymali mobilną interwencję BA (N = 100) znaną jako mobilny program przyjemnych wydarzeń (mPEP) lub internetowy warunek biblioterapii (N = 100) umiejętności nauczania na temat radzenia sobie z opieką. Uczestnicy zostaną poddani ocenie pod kątem objawów depresyjnych, pozytywnego i negatywnego afektu, dobrego samopoczucia i ciśnienia krwi na początku, w punktach czasowych obserwacji po 3, 9 i 15 miesiącach.