Hydrokortyzon kontra prednizolon w sztucznej inteligencji (HYPER-AID) (HYPER-AID)

W Wielkiej Brytanii tradycyjnym leczeniem jest doustny hydrokortyzon o natychmiastowym uwalnianiu, podzielony na trzy dawki dziennie. W praktyce klinicznej najczęściej stosuje się dawki 10 mg po przebudzeniu, 5 mg w porze lunchu i 5 mg po południu. Prednizolon raz dziennie jest innym schematem stosowanym klinicznie i obecnie przepisywanym w dawce mniejszej niż 5 mg na dobę. Ma dłuższy czas działania i łagodniejszy profil farmakokinetyczny w porównaniu z hydrokortyzonem. Ponadto prednizolon jest znacznie bardziej opłacalny niż hydrokortyzon w tabletkach 5 mg. Prednizolon jest rzadziej stosowany ze względu na postrzegane obawy dotyczące utraty gęstości mineralnej kości prowadzącej do osteoporozy, zwiększonej oporności na insulinę prowadzącej do cukrzycy wywołanej steroidami oraz wzrostu ciśnienia krwi i masy ciała prowadzącego do zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego. To przekonanie jest prawdopodobnie spowodowane faktem, że większość klinicystów styka się z prednizolonem w kontekście leczenia astmy, reumatoidalnego zapalenia stawów itp., gdzie stosuje się znacznie wyższe dawki. Tam, gdzie odnotowano wpływ na zdrowie kości, był on związany z wyższymi dawkami prednizolonu (7,5 mg) niż te stosowane obecnie (2-5 mg).

Chociaż konwencjonalnie przyjmuje się, że prednizolon w dawce 5 mg jest biorównoważny z HC w dawce 20 mg (stosunek 1:4), nowsze badania sugerują, że stosunek ten może być bliższy 1:6-8, co oznacza, że ​​można stosować mniejsze dawki.