Hydrocortison vs Prednisolon i AI (HYPER-AID) (HYPER-AID)

I Storbritannien har oral hydrocortison med øjeblikkelig frigivelse opdelt i tre daglige doser været den traditionelle behandling. Det mest almindelige regime i klinisk praksis bruger doser på 10 mg, når du vågner, 5 mg ved frokosttid og 5 mg om eftermiddagen. En gang dagligt prednisolon er et andet regime i klinisk brug og nu ordineret med mindre end 5 mg dagligt. Det har en længere virkningsvarighed og en jævnere farmakokinetisk profil sammenlignet med hydrocortison. Desuden er prednisolon meget mere omkostningseffektiv end hydrocortison med 5 mg tabletter. Prednisolon er mindre almindeligt anvendt på grund af opfattede bekymringer vedrørende tab af knoglemineraltæthed, der fører til osteoporose, øget insulinresistens, der fører til steroidinduceret diabetes, og stigninger i blodtryk og vægt, der fører til øget kardiovaskulær risiko. Denne tro er måske drevet af det faktum, at de fleste klinikere støder på prednisolon i forbindelse med behandling af astma, leddegigt etc., hvor der anvendes langt højere doser. Hvor virkninger på knoglesundheden er blevet bemærket, har de været i forbindelse med højere doser af prednisolon (7,5 mg) end dem, der anvendes i dag (2-5 mg).

Selvom konventionelt prednisolon 5 mg antages at være bioækvivalent med HC 20 mg (forhold 1:4), tyder nyere undersøgelser på, at forholdet kan være nærmere 1:6-8, dvs. lavere doser kan anvendes.