Obudź śródoperacyjne mapowanie języka i budowa chińskiej mapy probabilistycznej
Prospektywne badanie śródoperacyjnego mapowania języka w stanie przebudzenia i konstrukcji chińskiej mapy probabilistycznej w oparciu o bezpośrednią stymulację elektryczną
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Badanie ma na celu skonstruowanie probabilistycznej mapy języka chińskiego poprzez mapowanie języka śródoperacyjnej bezpośredniej stymulacji elektrycznej (DES).
„Maksymalna bezpieczna resekcja” guza mózgu przylegającego do kory językowej wymaga precyzyjnej lokalizacji śródoperacyjnej kory językowej w czasie rzeczywistym.
Kraniotomia czuwania połączona z DES w celu zlokalizowania kory językowej jest wykonywana od kilkudziesięciu lat. Nie ma jednak jeszcze jednolitego standardu określającego jego parametry techniczne. Poza tym kilka zespołów na całym świecie zgłosiło mapy probabilistyczne języka oparte na DES. Jednak badania te opierały się wyłącznie na osobach posługujących się językami indoeuropejskimi. W 2015 roku grupa badaczy opublikowała jeden artykuł wykorzystujący DES dla chińskiej mapy probabilistycznej, ale jest to również badanie jednego ośrodka, a wielkość próby jest stosunkowo niewielka.
Kraniotomia w stanie czuwania i śródoperacyjny DES do lokalizacji kory językowej zostaną wykorzystane do skonstruowania chińskiej mapy probabilistycznej w tym badaniu. Kilka typowych zadań związanych z mapowaniem języka (tj. liczenie liczb, nazywanie obrazków, czytanie słów) zostanie zastosowanych w języku chińskim. Pozytywne miejsca językowe, w tym zatrzymanie mowy, anomia, aleksja, anartria, dyzartria, parafazja semantyczna i parafazja fonologiczna, negatywność przestrzenna i inne funkcje poznawcze wyższego rzędu zostaną zidentyfikowane u poszczególnych pacjentów i znormalizowane do standardowego atlasu mózgu. Odpowiednie mapy probabilistyczne zostaną zintegrowane i wygenerowane.
Jednocześnie zbadana zostanie standaryzacja i optymalizacja śródoperacyjnych parametrów DES w stanie czuwania, przeanalizowane zostaną również czynniki wpływające na chorobowość i przeżywalność funkcji pooperacyjnych.
Dzięki tym badaniom badacze będą dalej spopularyzować zindywidualizowaną operację glejaka w korze językowej, poprawić zakres resekcji guza, chronić pooperacyjną funkcję językową i poprawić pooperacyjną jakość życia. Konstruując tę znormalizowaną chińską mapę probabilistyczną, badacze dostarczą bardziej bezpośrednich dowodów na badania języka mózgu.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Jinsong Wu, MD
- Numer telefonu: 86-021-52887200
- E-mail: wjsongc@126.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Junfeng Lu, MD
- Numer telefonu: 86-021-52887200
- E-mail: hlujf@126.com
Lokalizacje studiów
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Chiny, 200040
- Huashan Hospital Affiliated to Fudan University
-
Kontakt:
- Jinsong Wu, MD
- Numer telefonu: 86-021-52887200
- E-mail: wjsongc@126.com
-
Kontakt:
- Junfeng Lu, MD
- Numer telefonu: 86-021-52887200
- E-mail: hlujf@126.com
-
Główny śledczy:
- Jinsong Wu, MD
-
Pod-śledczy:
- Dongxiao Zhuang, MD
-
Pod-śledczy:
- Tianming Qiu, MD
-
Pod-śledczy:
- Junfeng Lu, MD
-
Pod-śledczy:
- Jie Zhang, MD
-
Pod-śledczy:
- Bin Wu, BS
-
Pod-śledczy:
- Yanming Zhu, BS
-
Shanghai, Shanghai, Chiny, 200032
- Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University
-
Kontakt:
- Wei Zhu, MD
- Numer telefonu: 86-021-64041990
-
Pod-śledczy:
- Wei Zhu, MD
-
Shanghai, Shanghai, Chiny, 201907
- Huashan Hospital North, Fudan University
-
Kontakt:
- Liusong Yang, MD
-
Pod-śledczy:
- Liusong Yang, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Osoby w wieku 14-70 lat z wysoce podejrzanym (w ocenie chirurga prowadzącego badanie), nowo zdiagnozowanym, nieleczonym glejakiem złośliwym;
- Osoby z glejakami z ciałami zajętymi w dominującym bocznym obszarze językowym (patrz załącznik 1);
- Osoby z oceną przedoperacyjną, które należy radykalnie osiągnąć radiologicznie;
- Osoby współpracujące i dobrze tolerowane po wykonaniu kraniotomii w stanie czuwania;
- Osoby zgłaszają się z dobrą komunikacją i wyjaśnieniami przed operacją;
- Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Załącznik 1. Lokalizacja guza w obszarach elokwentnych: zlokalizowanych w lub w pobliżu obszarów półkuli dominującej, które są związane z funkcjami motorycznymi lub językowymi, w tym:
- Płat czołowy, który dzieli się na dolny zakręt czołowy (BA44-Pars opercularis, BA45-Pars triangularis/obszar Broki), środkowy zakręt czołowy (BA9, BA46), górny zakręt czołowy (BA4, BA6, BA8), pierwotna kora ruchowa (BA4) , kora przedruchowa (BA6) i dodatkowy obszar motoryczny (BA6);
- Płat ciemieniowy, który dzieli się na płat ciemieniowy dolny (BA40 - zakręt nadbrzeżny, BA39 - zakręt kątowy), wieczko ciemieniowe (BA43) i pierwotną korę somatosensoryczną (BA1, BA2, BA3);
- płat skroniowy, który dzieli się na poprzeczny zakręt skroniowy (BA41, BA42), górny zakręt skroniowy (BA38, BA22/obszar Wernickego), środkowy zakręt skroniowy (BA21);
- Płat wyspowy.
Kryteria wyłączenia:
- Osoby w wieku < 14 lat lub > 70 lat;
- Osoby z zaburzeniami funkcji poznawczych lub niestabilnym stanem psychicznym;
- Osoby mają podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, zespół bezdechu sennego, trudne drogi oddechowe lub chorobliwą otyłość, klaustrofobię, niekontrolowany kaszel, niekontrolowane napady padaczkowe lub niemożność pozostania w bezruchu itp.;
- Nawracające glejaki po operacjach (z wyjątkiem biopsji igłowej);
- Pierwotne glejaki z historią radioterapii lub chemioterapii;
- niewydolność nerek lub niewydolność wątroby;
- Historia nowotworów złośliwych w dowolnym miejscu ciała;
- Guzy linii środkowej, zwojów podstawy mózgu, móżdżku lub pnia mózgu;
- Niemożność lub niechęć do wyrażenia świadomej zgody.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Bezpośrednia stymulacja elektryczna
Śródoperacyjna bezpośrednia korowa stymulacja elektryczna lub śródoperacyjna bezpośrednia podkorowa stymulacja elektryczna języka lub obszarów związanych z językiem oraz aktywność uczestników po wypisaniu byłaby monitorowana.
Uczestników poddano znieczuleniu na jawie i poproszono o wykonanie zadań językowych podczas stymulacji.
|
Śródoperacyjną bezpośrednią stymulację elektryczną języka lub kory związanej z językiem przeprowadzono za pomocą elektrody bipolarnej o szerokości 5 mm z częstotliwością impulsów 60 Hz i amplitudą od 1,5 do 6 miliamperów.
Somatosensoryczny potencjał wywołany rejestrowano za pomocą 6-stykowej podtwardówkowej elektrody paskowej.
Jeśli aktywność po rozładowaniu wskazywała, że prąd stymulacji był zbyt wysoki, amplituda prądu była zmniejszana o 0,5 do 1 miliampera.
Uczestników poddano znieczuleniu na jawie i poproszono o wykonanie zadań językowych podczas stymulacji.
Śródoperacyjna bezpośrednia elektryczna stymulacja języka lub powiązanych z językiem ścieżek podkorowych została przeprowadzona przy użyciu dwufazowego impulsu prostokątnego dostarczanego z częstotliwością 60 Hz z amplitudą prądu w zakresie od 1,5 do 10 miliamperów.
Somatosensoryczny potencjał wywołany rejestrowano za pomocą 6-stykowej podtwardówkowej elektrody paskowej.
Jeśli aktywność po rozładowaniu wskazywała, że prąd stymulacji był zbyt wysoki, amplituda prądu była zmniejszana o 0,5 do 1 miliampera.
Uczestników poddano znieczuleniu na jawie i poproszono o wykonanie zadań językowych podczas stymulacji.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania pooperacyjnych deficytów językowych
Ramy czasowe: Pierwszy miesiąc i trzeci miesiąc po operacji
|
Deficyty językowe brano pod uwagę, gdy u uczestnika występowała afazja lub ciężka dysfazja mierzona za pomocą standardowej baterii chińskiej afazji (ABC, chińska wersja zachodniej baterii afazji) z ilorazem afazji (AQ) mniejszym niż 50 (gdzie niższe wartości oznaczają gorszy wynik) .
|
Pierwszy miesiąc i trzeci miesiąc po operacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Lokalizacja pozytywnych miejsc w mapowaniu korowym
Ramy czasowe: Podczas operacji
|
Pozytywną stymulację obszaru językowego zakładano, gdy uczestnik wykazywał przerwy w liczeniu, błędy podczas nazywania obiektów, zamieszanie językowe lub inne problemy językowe wywołane przez DES. Dodatnią stymulację obszaru ruchu zakładano, gdy ruchy przeciwległej kończyny, twarzy, wargi lub języka były indukowane przez DES, z jednoczesną rejestracją elektromiogramu. Pozytywną stymulację oddziałującą na obszar czucia przyjmowano, gdy DES wywołało nieprawidłowe czucie w przeciwległej kończynie, twarzy, wardze lub języku. Lokalizacje pozytywnych miejsc będą rejestrowane przez system neuronawigacji. |
Podczas operacji
|
|
Częstość występowania padaczki śródoperacyjnej wywołanej bezpośrednią stymulacją korową
Ramy czasowe: Podczas operacji
|
Elektrodę paskową umieszcza się stycznie nad bruzdą środkową w celu monitorowania aktywności napadów korowych lub wyładowań następczych podczas śródoperacyjnego DCS.
A uczestnik byłby uważnie obserwowany pod kątem mimowolnego drżenia lub drgawek.
Jakiekolwiek drżenie, drganie lub wyładowanie następcze podczas monitorowania byłoby uważane za zdarzenie epileptyczne.
Wszystkie zdarzenia epileptyczne zostaną zarejestrowane, a DES zostanie zakończony dla uczestnika.
|
Podczas operacji
|
|
Zakres resekcji
Ramy czasowe: W ciągu 72h po operacji
|
Zakres resekcji (EOR) na podstawie wczesnego pooperacyjnego MRI uzyskanego w ciągu 72 godzin po operacji.
Całkowitą resekcję (GTR) zdefiniowano jako całkowite zniknięcie wszystkich zmian wzmacniających (T1WI) dla HGG i całkowite zniknięcie wszystkich zmian niewzmacniających (T2WI FLAIR) dla LGG.
EOR były ilościowymi analizami wolumetrycznymi dla wszystkich glejaków i glejaków pogrupowanych według obszarów elokwentnych i obszarów niewymownych i podzielonych na straty jako: GTR, 100% resekcja; częściowa resekcja ≥ 90% resekcja, częściowa resekcja ≥ 70% resekcja, biopsja, resekcja ≥98% dla przewagi przeżycia całkowitego (HGG) i resekcja ≥90% dla przewagi przeżycia całkowitego (LGG).
|
W ciągu 72h po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Jinsong Wu, MD, Huashan Hospital
- Dyrektor Studium: Dongxiao Zhuang, MD, Huashan Hospital
- Dyrektor Studium: Tianming Qiu, MD, Huashan Hospital
- Dyrektor Studium: Junfeng Lu, MD, Huashan Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Tate MC, Herbet G, Moritz-Gasser S, Tate JE, Duffau H. Probabilistic map of critical functional regions of the human cerebral cortex: Broca's area revisited. Brain. 2014 Oct;137(Pt 10):2773-82. doi: 10.1093/brain/awu168. Epub 2014 Jun 25.
- Sanai N, Mirzadeh Z, Berger MS. Functional outcome after language mapping for glioma resection. N Engl J Med. 2008 Jan 3;358(1):18-27. doi: 10.1056/NEJMoa067819.
- Chang EF, Breshears JD, Raygor KP, Lau D, Molinaro AM, Berger MS. Stereotactic probability and variability of speech arrest and anomia sites during stimulation mapping of the language dominant hemisphere. J Neurosurg. 2017 Jan;126(1):114-121. doi: 10.3171/2015.10.JNS151087. Epub 2016 Feb 19.
- Duffau H. Stimulation mapping of white matter tracts to study brain functional connectivity. Nat Rev Neurol. 2015 May;11(5):255-65. doi: 10.1038/nrneurol.2015.51. Epub 2015 Apr 7.
- Wu J, Lu J, Zhang H, Zhang J, Yao C, Zhuang D, Qiu T, Guo Q, Hu X, Mao Y, Zhou L. Direct evidence from intraoperative electrocortical stimulation indicates shared and distinct speech production center between Chinese and English languages. Hum Brain Mapp. 2015 Dec;36(12):4972-85. doi: 10.1002/hbm.22991. Epub 2015 Sep 9.
- Wu J, Lu J, Zhang H, Zhang J, Mao Y, Zhou L. Probabilistic map of language regions: challenge and implication. Brain. 2015 Mar;138(Pt 3):e337. doi: 10.1093/brain/awu247. Epub 2014 Sep 4. No abstract available.
- Nakai Y, Jeong JW, Brown EC, Rothermel R, Kojima K, Kambara T, Shah A, Mittal S, Sood S, Asano E. Three- and four-dimensional mapping of speech and language in patients with epilepsy. Brain. 2017 May 1;140(5):1351-1370. doi: 10.1093/brain/awx051.
- Breshears JD, Molinaro AM, Chang EF. A probabilistic map of the human ventral sensorimotor cortex using electrical stimulation. J Neurosurg. 2015 Aug;123(2):340-9. doi: 10.3171/2014.11.JNS14889. Epub 2015 May 15.
- Lu J, Wu J, Yao C, Zhuang D, Qiu T, Hu X, Zhang J, Gong X, Liang W, Mao Y, Zhou L. Awake language mapping and 3-Tesla intraoperative MRI-guided volumetric resection for gliomas in language areas. J Clin Neurosci. 2013 Sep;20(9):1280-7. doi: 10.1016/j.jocn.2012.10.042. Epub 2013 Jul 10.
- Ritaccio AL, Brunner P, Schalk G. Electrical Stimulation Mapping of the Brain: Basic Principles and Emerging Alternatives. J Clin Neurophysiol. 2018 Mar;35(2):86-97. doi: 10.1097/WNP.0000000000000440.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- KY2012-009
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Glejak
-
NCT02684058ZakończonyGlejaka wielopostaciowego | Gwiaździak | Gwiaździak anaplastyczny | Ganglioglioma anaplastyczna | Anaplastyczny pleomorficzny Xanthoastrocytoma | Ganglioglioma | Pleomorficzny Xanthoastrocytoma | Rozlany gwiaździak | Skąpodrzewiak anaplastyczny | Gwiaździak pilocytarny
-
NCT03975829RekrutacyjnyGlejaka wielopostaciowego | Gwiaździak | Gwiaździak anaplastyczny | Nerwiakowłókniakowatość typu 1 | Ganglioglioma anaplastyczna | Anaplastyczny pleomorficzny Xanthoastrocytoma | Ganglioglioma | Pleomorficzny Xanthoastrocytoma | Rozlany gwiaździak | Skąpodrzewiak anaplastyczny
Badania kliniczne na Śródoperacyjna bezpośrednia stymulacja elektryczna kory mózgowej
-
NCT07529210Jeszcze nie rekrutacjaDysfagia | Elektrostymulacja Neuromięśniowa