Awake Intraoperative Language Mapping und chinesische probabilistische Kartenkonstruktion
Prospektive Studie zur intraoperativen Sprachkartierung im Wachzustand und zur Konstruktion einer chinesischen Wahrscheinlichkeitskarte basierend auf direkter elektrischer Stimulation
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Studie zielt darauf ab, eine probabilistische Karte der chinesischen Sprache durch intraoperative Sprachkartierung mit direkter elektrischer Stimulation (DES) im Wachzustand zu erstellen.
Die „maximal sichere Resektion“ eines an den Sprachkortex angrenzenden Hirntumors erfordert eine präzise Echtzeitlokalisierung des intraoperativen Sprachkortex.
Die Wachkraniotomie in Kombination mit DES zur Lokalisierung des Sprachkortex wird seit mehreren Jahrzehnten durchgeführt. Allerdings gibt es noch keinen einheitlichen Standard zur Spezifikation seiner technischen Parameter. Darüber hinaus haben mehrere Teams auf der ganzen Welt über auf DES basierende Sprachwahrscheinlichkeitskarten berichtet. Diese Studien basierten jedoch ausschließlich auf den Sprechern der indogermanischen Sprache. Im Jahr 2015 wurde von der Forschergruppe ein Artikel veröffentlicht, der DES für die chinesische Wahrscheinlichkeitskarte verwendete, aber es handelt sich ebenfalls um eine Einzelzentrumsstudie, und die Stichprobengröße ist relativ klein.
In dieser Studie werden Wachkraniotomie und intraoperatives DES zur Lokalisierung des Sprachkortex verwendet, um eine chinesische Wahrscheinlichkeitskarte zu erstellen. Mehrere gängige Aufgaben zur Sprachkartierung (z. B. Zahlenzählen, Benennen von Bildern, Lesen von Wörtern) werden auf Chinesisch sprechende Personen angewendet. Die positiven Sprachstandorte, einschließlich Sprachstillstand, Anomie, Alexie, Anarthrie, Dysarthrie, semantische Paraphasie und phonologische Paraphasie, räumliche Negativität und andere kognitive Funktionen höherer Ordnung, werden bei einzelnen Patienten identifiziert und auf den Standard-Gehirnatlas normalisiert. Die entsprechenden Wahrscheinlichkeitskarten werden integriert und generiert.
Gleichzeitig wird die Standardisierung und Optimierung intraoperativer DES-Parameter im Wachzustand untersucht und Faktoren analysiert, die die Morbidität und das Überleben der postoperativen Funktion beeinflussen.
Durch diese Studie werden die Forscher die individualisierte Wachchirurgie von Gliomen im Sprachkortex weiter bekannt machen, das Ausmaß der Tumorresektion verbessern, die postoperative Sprachfunktion schützen und die postoperative Lebensqualität verbessern. Durch die Erstellung dieser standardisierten chinesischen Wahrscheinlichkeitskarte werden die Forscher direktere Beweise für die Erforschung der Gehirnsprache liefern.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jinsong Wu, MD
- Telefonnummer: 86-021-52887200
- E-Mail: wjsongc@126.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Junfeng Lu, MD
- Telefonnummer: 86-021-52887200
- E-Mail: hlujf@126.com
Studienorte
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, China, 200040
- Huashan Hospital Affiliated to Fudan University
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Kontakt:
- Jinsong Wu, MD
- Telefonnummer: 86-021-52887200
- E-Mail: wjsongc@126.com
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Kontakt:
- Junfeng Lu, MD
- Telefonnummer: 86-021-52887200
- E-Mail: hlujf@126.com
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Hauptermittler:
- Jinsong Wu, MD
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Unterermittler:
- Dongxiao Zhuang, MD
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Unterermittler:
- Tianming Qiu, MD
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Unterermittler:
- Junfeng Lu, MD
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Unterermittler:
- Jie Zhang, MD
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Unterermittler:
- Bin Wu, BS
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Unterermittler:
- Yanming Zhu, BS
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Shanghai, Shanghai, China, 200032
- Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University
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Kontakt:
- Wei Zhu, MD
- Telefonnummer: 86-021-64041990
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Unterermittler:
- Wei Zhu, MD
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Shanghai, Shanghai, China, 201907
- Huashan Hospital North, Fudan University
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Kontakt:
- Liusong Yang, MD
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Unterermittler:
- Liusong Yang, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Personen im Alter von 14 bis 70 Jahren mit dringendem Verdacht (nach Einschätzung des Studienchirurgen), neu diagnostiziertem, unbehandeltem malignen Gliom;
- Personen mit Gliomen, deren Organe im dominanten seitlichen Zungenbereich beteiligt sind (siehe Anhang 1);
- Personen mit der präoperativen Einschätzung, dass eine radiologische Radikalisierung erreicht werden sollte;
- Personen, die kooperativ sind und die Wachkraniotomie gut vertragen;
- Die Patienten verfügen präoperativ über eine gute Kommunikation und Erklärung;
- Alle Teilnehmer gaben eine schriftliche Einverständniserklärung.
Anhang 1. Tumorlokalisation in eloquenten Bereichen: befindet sich in oder in der Nähe von Bereichen der dominanten Hemisphäre, die mit motorischen oder sprachlichen Funktionen verbunden sind, einschließlich:
- Frontallappen, der sich in den unteren Frontalgyrus (BA44-Pars opercularis, BA45-Pars triangularis/Broca-Bereich), den mittleren Frontalgyrus (BA9, BA46), den oberen Frontalgyrus (BA4, BA6, BA8) und den primären motorischen Kortex (BA4) unterteilt. , prämotorischer Kortex (BA6) und ergänzender motorischer Bereich (BA6);
- Parietallappen, der sich in den unteren Parietallappen (BA40 – supramarginaler Gyrus, BA39 – angulärer Gyrus), den Parietaldeckel (BA43) und den primären somatosensorischen Kortex (BA1, BA2, BA3) unterteilt;
- Temporallappen, der sich in transversalen Temporalgyrus (BA41, BA42), oberen Temporalgyrus (BA38, BA22/Wernicke-Bereich) und mittleren Temporalgyrus (BA21) unterteilt;
- Insellappen.
Ausschlusskriterien:
- Personen mit einem Alter < 14 Jahre oder > 70 Jahre;
- Personen mit eingeschränkter kognitiver Funktion oder instabilem Geisteszustand;
- Personen haben einen höheren Hirndruck, ein Schlafapnoe-Syndrom, schwierige Atemwege oder krankhafte Fettleibigkeit, Klaustrophobie, unkontrollierten Husten, unkontrollierte Anfälle oder die Unfähigkeit, still zu bleiben usw.;
- Wiederkehrende Gliome nach Operationen (außer Nadelbiopsie);
- Primäre Gliome mit Strahlentherapie oder Chemotherapie in der Vorgeschichte;
- Niereninsuffizienz oder Leberinsuffizienz;
- Vorgeschichte bösartiger Tumoren an irgendeiner Körperstelle;
- Tumoren der Mittellinie, der Basalganglien, des Kleinhirns oder des Hirnstamms;
- Unfähigkeit oder Unwillen, eine Einverständniserklärung abzugeben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Direkte elektrische Stimulation
Intraoperative direkte kortikale Elektrostimulation oder intraoperative direkte subkortikale Elektrostimulation an der Sprache oder sprachassoziierten Bereichen sowie die Aktivität der Teilnehmer nach der Entlassung würden überwacht.
Die Teilnehmer wurden einer Wachnarkose unterzogen und gebeten, während der Stimulation Sprachaufgaben auszuführen.
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Die intraoperative direkte elektrische Stimulation der Sprache oder des sprachassoziierten Kortex wurde unter Verwendung einer 5 mm breiten bipolaren Elektrode mit einer Pulsfrequenz von 60 Hz und einer Amplitude von 1,5 bis 6 Milliampere durchgeführt.
Das somatosensorisch evozierte Potenzial wurde mit einer subduralen Streifenelektrode mit 6 Kontakten aufgezeichnet.
Wenn die Aktivität nach der Entladung anzeigte, dass der Stimulationsstrom zu hoch war, wurde die Stromamplitude um 0,5 bis 1 Milliampere verringert.
Die Teilnehmer wurden einer Wachnarkose unterzogen und gebeten, während der Stimulation Sprachaufgaben auszuführen.
Die intraoperative direkte elektrische Stimulation der Sprache oder sprachassoziierter subkortikaler Bahnen wurde mithilfe eines biphasischen Rechteckimpulses durchgeführt, der bei 60 Hz mit einer Stromamplitude im Bereich von 1,5 bis 10 Milliampere abgegeben wurde.
Das somatosensorisch evozierte Potenzial wurde mit einer subduralen Streifenelektrode mit 6 Kontakten aufgezeichnet.
Wenn die Aktivität nach der Entladung anzeigte, dass der Stimulationsstrom zu hoch war, wurde die Stromamplitude um 0,5 bis 1 Milliampere verringert.
Die Teilnehmer wurden einer Wachnarkose unterzogen und gebeten, während der Stimulation Sprachaufgaben auszuführen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenzrate postoperativer Sprachdefizite
Zeitfenster: Der erste Monat und der dritte Monat nach der Operation
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Sprachdefizite wurden berücksichtigt, wenn der Teilnehmer an Aphasie oder schwerer Dysphasie litt, gemessen anhand der standardisierten Aphasia Battery of Chinese (ABC, eine chinesische Version der Western Aphasia Battery) mit einem Aphasiequotienten (AQ) von weniger als 50 (wobei niedrigere Werte ein schlechteres Ergebnis darstellen). .
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Der erste Monat und der dritte Monat nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Lokalisierung positiver Stellen in der kortikalen Kartierung
Zeitfenster: Während der Operation
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Eine positive Stimulation des Sprachbereichs wurde angenommen, wenn der Teilnehmer Zählunterbrechungen, Fehler bei der Benennung von Objekten, Sprachverwirrungen oder andere durch DES verursachte Sprachprobleme aufwies. Eine positive Stimulation des Bewegungsbereichs wurde angenommen, wenn Bewegungen der kontralateralen Extremität, des Gesichts, der Lippe oder der Zunge durch DES bei gleichzeitiger Aufzeichnung eines Elektromyogramms induziert wurden. Eine positive Stimulation des Empfindungsbereichs wurde angenommen, wenn durch DES ein abnormales Gefühl in der kontralateralen Extremität, im Gesicht, auf der Lippe oder der Zunge hervorgerufen wurde. Die Standorte positiver Stellen werden durch ein Neuronavigationssystem aufgezeichnet. |
Während der Operation
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Inzidenzrate intraoperativer Epilepsie, die durch direkte kortikale Stimulation hervorgerufen wird
Zeitfenster: Während der Operation
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Eine Streifenelektrode würde tangential über dem zentralen Sulcus platziert, um die kortikale Anfallsaktivität oder Nachentladung während der intraoperativen DCS zu überwachen.
Und der Teilnehmer wurde genau auf unwillkürliches Zittern oder Zucken hin beobachtet.
Jegliches Zittern, Zucken oder Nachentladen während der Überwachung wird als epileptisches Ereignis gewertet.
Alle epileptischen Ereignisse werden aufgezeichnet und DES wird für den Teilnehmer beendet.
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Während der Operation
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Ausmaß der Resektion
Zeitfenster: Innerhalb von 72 Stunden nach der Operation
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Ausmaß der Resektion (EOR) basierend auf einer frühen postoperativen MRT, die innerhalb von 72 Stunden nach der Operation durchgeführt wurde.
Die Bruttototalresektion (GTR) wurde als vollständiges Verschwinden aller anreichernden Läsionen (T1WI) bei HGG und als vollständiges Verschwinden aller nicht anreichernden Läsionen (T2WI FLAIR) bei LGG definiert.
Bei den EOR handelte es sich um quantitative volumetrische Analysen für alle Gliome und Gliome, gruppiert nach eloquenten Bereichen und nicht eloquenten Bereichen, geschichtet wie: GTR, 100 % Resektion; Zwischensumme Resektion ≥ 90 % Resektion, Teilresektion ≥ 70 % Resektion, Biopsie, Resektion ≥ 98 % für Gesamtüberlebensvorteil (HGG) und Resektion ≥ 90 % für Gesamtüberlebensvorteil (LGG).
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Innerhalb von 72 Stunden nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jinsong Wu, MD, Huashan Hospital
- Studienleiter: Dongxiao Zhuang, MD, Huashan Hospital
- Studienleiter: Tianming Qiu, MD, Huashan Hospital
- Studienleiter: Junfeng Lu, MD, Huashan Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Tate MC, Herbet G, Moritz-Gasser S, Tate JE, Duffau H. Probabilistic map of critical functional regions of the human cerebral cortex: Broca's area revisited. Brain. 2014 Oct;137(Pt 10):2773-82. doi: 10.1093/brain/awu168. Epub 2014 Jun 25.
- Sanai N, Mirzadeh Z, Berger MS. Functional outcome after language mapping for glioma resection. N Engl J Med. 2008 Jan 3;358(1):18-27. doi: 10.1056/NEJMoa067819.
- Chang EF, Breshears JD, Raygor KP, Lau D, Molinaro AM, Berger MS. Stereotactic probability and variability of speech arrest and anomia sites during stimulation mapping of the language dominant hemisphere. J Neurosurg. 2017 Jan;126(1):114-121. doi: 10.3171/2015.10.JNS151087. Epub 2016 Feb 19.
- Duffau H. Stimulation mapping of white matter tracts to study brain functional connectivity. Nat Rev Neurol. 2015 May;11(5):255-65. doi: 10.1038/nrneurol.2015.51. Epub 2015 Apr 7.
- Wu J, Lu J, Zhang H, Zhang J, Yao C, Zhuang D, Qiu T, Guo Q, Hu X, Mao Y, Zhou L. Direct evidence from intraoperative electrocortical stimulation indicates shared and distinct speech production center between Chinese and English languages. Hum Brain Mapp. 2015 Dec;36(12):4972-85. doi: 10.1002/hbm.22991. Epub 2015 Sep 9.
- Wu J, Lu J, Zhang H, Zhang J, Mao Y, Zhou L. Probabilistic map of language regions: challenge and implication. Brain. 2015 Mar;138(Pt 3):e337. doi: 10.1093/brain/awu247. Epub 2014 Sep 4. No abstract available.
- Nakai Y, Jeong JW, Brown EC, Rothermel R, Kojima K, Kambara T, Shah A, Mittal S, Sood S, Asano E. Three- and four-dimensional mapping of speech and language in patients with epilepsy. Brain. 2017 May 1;140(5):1351-1370. doi: 10.1093/brain/awx051.
- Breshears JD, Molinaro AM, Chang EF. A probabilistic map of the human ventral sensorimotor cortex using electrical stimulation. J Neurosurg. 2015 Aug;123(2):340-9. doi: 10.3171/2014.11.JNS14889. Epub 2015 May 15.
- Lu J, Wu J, Yao C, Zhuang D, Qiu T, Hu X, Zhang J, Gong X, Liang W, Mao Y, Zhou L. Awake language mapping and 3-Tesla intraoperative MRI-guided volumetric resection for gliomas in language areas. J Clin Neurosci. 2013 Sep;20(9):1280-7. doi: 10.1016/j.jocn.2012.10.042. Epub 2013 Jul 10.
- Ritaccio AL, Brunner P, Schalk G. Electrical Stimulation Mapping of the Brain: Basic Principles and Emerging Alternatives. J Clin Neurophysiol. 2018 Mar;35(2):86-97. doi: 10.1097/WNP.0000000000000440.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Voraussichtlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- KY2012-009
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Klinische Studien zur Intraoperative direkte kortikale Elektrostimulation
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NCT05942651RekrutierungBorderline-Persönlichkeitsstörung
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NCT03123809Abgeschlossen
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NCT04642976Abgeschlossen
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NCT06884488Rekrutierung