Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ suchego igłowania u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

18 stycznia 2021 zaktualizowane przez: Sophie Vervullens, Universiteit Antwerpen

Wpływ jednej sesji suchego igłowania na ból i przetwarzanie bólu ośrodkowego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego: randomizowana, kontrolowana próba

Badania sugerują, że mięśniowo-powięziowe punkty spustowe (MTrP) odgrywają ważną rolę w wyjaśnianiu bólu u pacjentów ze schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego kolana. Punkty spustowe są zwykle definiowane jako nadwrażliwe punkty tkliwości w napiętych pasmach mięśni szkieletowych, które są bolesne podczas stymulacji mięśni i zwykle wywołują ból rzutowany. Leczenie tych punktów spustowych mogłoby prawdopodobnie złagodzić objawy u pacjentów z bólem kolana. Jednak literatura na temat wpływu terapii punktów spustowych, w szczególności suchego igłowania, u pacjentów ze schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego stawu kolanowego jest skąpa. Celem pracy jest zbadanie wpływu terapii punktów spustowych (suche igłowanie (DN)) na ból, obecność zmienionego ośrodkowego przetwarzania bólu, cechy mięśniowe i wzorzec chodu u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (KOA). W badaniu weźmie udział 60 pacjentów z objawowym KOA. Zostaną one losowo przydzielone do grupy eksperymentalnej (EG) (technika suchego igłowania) lub grupy placebo (PG) (technika pozorowanego igłowania). Ból (wizualna skala analogowa (VAS) i wynik KOA (KOOS), cechy mięśni podczas chodu i wzór chodu (analiza chodu 3D i elektromiografia powierzchniowa (EMG)) oraz obecność zmienionego ośrodkowego przetwarzania bólu (Central Sensitization Inventory (CSI), Ilościowa Testy sensoryczne (QST)) będą mierzone na początku badania i 15 minut po interwencji. Dodatkowo ból będzie mierzony 3 dni po interwencji. Badacze stawiają hipotezę, że wpływ na pomiary wyniku będzie znacznie większy w EG w porównaniu z PG.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
61

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

46 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Minimalny wiek pięćdziesięciu lat;

  • Zdiagnozowano KOA na podstawie kryteriów klasyfikacji klinicznej American College of Rheumatology (ACR)(48), w tym:

    • Stopień Kellgren-Lawrence co najmniej dwa w radiografii;
    • Co najmniej trzy miesiące chronicznego bólu kolana.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci cierpiący na choroby autoimmunologiczne i/lub neurologiczne
  • Pacjenci, którzy przebyli poważny uraz/złamanie kończyny dolnej w ciągu ostatnich 6 miesięcy -
  • Pacjenci, u których wystąpiły problemy układu mięśniowo-szkieletowego inne niż choroba zwyrodnieniowa stawów

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Grupa DN
Wszystkie zidentyfikowane MPPS wprowadzano sterylną nitkowatą igłą (0,30 mm x 40 mm lub 0,30 mm x 75 mm, w zależności od mięśnia), która poruszała się w górę iw dół, aż do wywołania miejscowej reakcji skurczowej. Kiedy powtarzająca się miejscowa reakcja skurczowa zanikała lub pacjent zgłaszał zbyt duży ból, usuwano igłę. Po zabiegu ustanowiono 15-minutową przerwę(51) i nie pozwolono na użycie gorącego okładu oraz na rozciąganie mięśnia.
Inny: Suche igłowanie
Pozorny komparator: Grupa fałszywego igłowania (SN).
Technika SN była podobna do DN, z wyjątkiem penetracji mięśnia. W tej technice igła wnikała tylko w skórę i dlatego nie było możliwe wywołanie miejscowej reakcji skurczowej.
Inny: Pozorne igłowanie

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Uczucie bólu
Ramy czasowe: Zmiana od początkowego odczuwania bólu po 15 minutach od interwencji
Mierzone za pomocą wizualnej skali analogowej, punktowanej od 0 do 100, gdzie wyższe wyniki wskazują na silniejsze odczuwanie bólu.
Zmiana od początkowego odczuwania bólu po 15 minutach od interwencji
Uczucie bólu
Ramy czasowe: Zmiana od początkowego odczuwania bólu po 15 minutach od interwencji
Mierzone za pomocą wyniku wyniku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego – podskala bólu, oceniana w skali od 0 do 36, przenoszona z 0 do 100. Wyższe wyniki wskazują na większe odczuwanie bólu.
Zmiana od początkowego odczuwania bólu po 15 minutach od interwencji
Uczucie bólu
Ramy czasowe: Zmiana od wyjściowego odczuwania bólu po 3 dniach od interwencji
Mierzone za pomocą wizualnej skali analogowej, punktowanej od 0 do 100, gdzie wyższe wyniki wskazują na silniejsze odczuwanie bólu.
Zmiana od wyjściowego odczuwania bólu po 3 dniach od interwencji
Uczucie bólu
Ramy czasowe: Zmiana od wyjściowego odczuwania bólu po 3 dniach od interwencji
Mierzone za pomocą wyniku wyniku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego – podskala bólu, oceniana w skali od 0 do 36, przenoszona z 0 do 100. Wyższe wyniki wskazują na większe odczuwanie bólu.
Zmiana od wyjściowego odczuwania bólu po 3 dniach od interwencji
Uczucie bólu
Ramy czasowe: Zmiana od 15 minut po zabiegu do 3 dni po zabiegu
Mierzone za pomocą wizualnej skali analogowej, punktowanej od 0 do 100, gdzie wyższe wyniki wskazują na silniejsze odczuwanie bólu.
Zmiana od 15 minut po zabiegu do 3 dni po zabiegu
Uczucie bólu
Ramy czasowe: Zmiana od 15 minut po zabiegu do 3 dni po zabiegu
Mierzone za pomocą wyniku wyniku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego – podskala bólu, oceniana w skali od 0 do 36, przenoszona z 0 do 100. Wyższe wyniki wskazują na większe odczuwanie bólu.
Zmiana od 15 minut po zabiegu do 3 dni po zabiegu
Progi ciśnienia bólu
Ramy czasowe: Zmiana w porównaniu z podstawowym przetwarzaniem bólu ośrodkowego po 15 minutach od interwencji
Mierzone za pomocą algometru cyfrowego (kilogram siła/cm kwadratowy)
Zmiana w porównaniu z podstawowym przetwarzaniem bólu ośrodkowego po 15 minutach od interwencji
Podsumowanie czasowe
Ramy czasowe: Zmiana w porównaniu z podstawowym przetwarzaniem bólu ośrodkowego po 15 minutach od interwencji
Mierzone za pomocą algometru cyfrowego (kilogram siła/cm kwadratowy)
Zmiana w porównaniu z podstawowym przetwarzaniem bólu ośrodkowego po 15 minutach od interwencji
Warunkowa modulacja bólu
Ramy czasowe: Zmiana w porównaniu z podstawowym przetwarzaniem bólu ośrodkowego po 15 minutach od interwencji
Mierzone za pomocą algometru cyfrowego (bodziec testowy) i nadmuchiwanego mankietu (bodziec kondycjonujący). (kilogram siła/cm kwadratowy)
Zmiana w porównaniu z podstawowym przetwarzaniem bólu ośrodkowego po 15 minutach od interwencji

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Koaktywacja mięśniowa musculus Vastus medialis i musculus Semitendinosus
Ramy czasowe: Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Zmierzono za pomocą bezprzewodowej elektromiografii powierzchniowej. Wzorce aktywacji mięśni będą zbierane za pomocą elektrod powierzchniowych. Następnie obliczono wskaźnik współskurczu. Wyższe wartości procentowe wskazują na wyższą koaktywację.
Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Koaktywacja mięśniowa musculus Vastus medialis i musculus Biceps femoris
Ramy czasowe: Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Zmierzono za pomocą bezprzewodowej elektromiografii powierzchniowej. Wzorce aktywacji mięśni będą zbierane za pomocą elektrod powierzchniowych. Następnie obliczono wskaźnik współskurczu. Wyższe wartości procentowe wskazują na wyższą koaktywację.
Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Koaktywacja mięśniowa musculus Vastus lateralis i musculus Semitendinosus
Ramy czasowe: Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Zmierzono za pomocą bezprzewodowej elektromiografii powierzchniowej. Wzorce aktywacji mięśni będą zbierane za pomocą elektrod powierzchniowych. Następnie obliczono wskaźnik współskurczu. Wyższe wartości procentowe wskazują na wyższą koaktywację.
Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Koaktywacja mięśniowa mięśnia Vastus lateralis i mięśnia dwugłowego uda
Ramy czasowe: Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Zmierzono za pomocą bezprzewodowej elektromiografii powierzchniowej. Wzorce aktywacji mięśni będą zbierane za pomocą elektrod powierzchniowych. Następnie obliczono wskaźnik współskurczu. Wyższe wartości procentowe wskazują na wyższą koaktywację.
Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Koaktywacja mięśni mięśnia piszczelowego przedniego i mięśnia brzuchatego łydki
Ramy czasowe: Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Zmierzono za pomocą bezprzewodowej elektromiografii powierzchniowej. Wzorce aktywacji mięśni będą zbierane za pomocą elektrod powierzchniowych. Następnie obliczono wskaźnik współskurczu. Wyższe wartości procentowe wskazują na wyższą koaktywację.
Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Koaktywacja mięśni mięśnia piszczelowego przedniego i mięśnia brzuchatego łydki bocznej
Ramy czasowe: Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Zmierzono za pomocą bezprzewodowej elektromiografii powierzchniowej. Wzorce aktywacji mięśni będą zbierane za pomocą elektrod powierzchniowych. Następnie obliczono wskaźnik współskurczu. Wyższe wartości procentowe wskazują na wyższą koaktywację.
Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Czas kroku (sekundy)
Ramy czasowe: Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
mierzone za pomocą płytek siłowych i znaczników do pomiaru uderzenia palców i pięty podczas analizy ruchu 3D.
Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Długość kroku (metry)
Ramy czasowe: Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
mierzone za pomocą płytek siłowych i znaczników do pomiaru uderzenia palców i pięty podczas analizy ruchu 3D.
Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Czas kroku (metry/sekundę)
Ramy czasowe: Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
mierzone za pomocą płytek siłowych i znaczników do pomiaru uderzenia palców i pięty podczas analizy ruchu 3D.
Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Faza podporu (%)
Ramy czasowe: Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
mierzone za pomocą płytek siłowych i znaczników do pomiaru uderzenia palców i pięty podczas analizy ruchu 3D.
Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Długość kroku (metry)
Ramy czasowe: Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
mierzone za pomocą płytek siłowych i znaczników do pomiaru uderzenia palców i pięty podczas analizy ruchu 3D.
Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
Szerokość stopnia (metry)
Ramy czasowe: Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji
mierzone za pomocą płytek siłowych i znaczników do pomiaru uderzenia palców i pięty podczas analizy ruchu 3D.
Zmiana od podstawowej koaktywacji mięśni po 15 minutach od interwencji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Universiteit Antwerpen

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Sophie Vervullens, Universiteit Antwerpen

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 grudnia 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 kwietnia 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 kwietnia 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
13 stycznia 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
18 stycznia 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
20 stycznia 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
20 stycznia 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
18 stycznia 2021

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 stycznia 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • B3000201630444

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami