Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

SMART Concussion Trial: zarządzanie objawami a alternatywne randomizowane leczenie próby wstrząsu mózgu (SMART)

9 czerwca 2026 zaktualizowane przez: University of Calgary

Zarządzanie objawami a alternatywne randomizowane leczenie próby wstrząsu mózgu

Biorąc pod uwagę rosnące wskaźniki wstrząśnienia mózgu u młodzieży w wieku 10-19 lat oraz znaczny odsetek młodych ludzi, u których objawy utrzymują się przez wiele miesięcy po wstrząśnieniu mózgu, konieczne są badania oceniające skuteczność wieloaspektowych opcji leczenia po wstrząśnieniu mózgu. Badania oceniające skuteczność strategii leczenia po wstrząśnieniu mózgu u dzieci i dorosłych są zaskakująco ograniczone, a większość koncentruje się na jednym podejściu terapeutycznym, ma małą liczebność próby, nie jest randomizowanymi badaniami kontrolowanymi i koncentruje się na osobach z przedłużoną rekonwalescencją (miesiące). Istnieje potrzeba przeprowadzenia wielopłaszczyznowej próby leczenia w celu zbadania wczesnego wdrożenia podejść terapeutycznych, które mogą skrócić przedłużony powrót do zdrowia, biorąc pod uwagę niejednorodną prezentację objawów i preferencji pacjentów w fazie podostrej po wstrząśnieniu mózgu. Potrzebne są randomizowane badania kontrolowane, które uwzględniają wieloaspektowe, transdyscyplinarne podejście do leczenia we wczesnym okresie po wstrząśnieniu mózgu, aby podnieść poprzeczkę w zakresie postępowania po wstrząśnieniu mózgu opartego na dowodach

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Głównym celem tego randomizowanego kontrolowanego badania wyższości (RCT) jest zbadanie, czy 6-tygodniowe specyficzne dla objawów (1. ból głowy, 2. Zawroty głowy i ból szyi, 3. Zaburzenia snu) leczenie rozpoczęte w fazie ostrej/podostrej (1-3 tygodnie) po wstrząśnieniu mózgu u 13-19-latków rekrutowanych ostro (<2 tygodnie) po wstrząśnieniu mózgu jest lepsze do ogólnego 6-tygodniowego wieloaspektowego programu leczenia. Mamy dwa główne wyniki: 1. Wynik objawów po wstrząśnieniu mózgu (PCSS /132) w skali SCAT5 po 6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia (T3) oraz 2. Liczba dni od urazu do zezwolenia lekarza na powrót do nieograniczonej aktywności fizycznej (np. wychowanie fizyczne, sport, rekreacja)

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
62

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Kanada
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2N 1N4
        • University Of Calgary

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

13 lat do 19 lat (Dziecko, Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • 13 - 19 lat w momencie rozpoczęcia leczenia
  • Zdiagnozowany przez lekarza prowadzącego badanie ze wstrząśnieniem mózgu zgodnie z 5. Międzynarodowym Konsensusem w sprawie Wstrząśnienia mózgu w sporcie1
  • Skala śpiączki Glasgow 13-15, jeśli została zarejestrowana
  • Utrata przytomności < 30 minut, jeśli występuje
  • Amnezja pourazowa <24 godziny, jeśli występuje
  • Diagnoza w ciągu 2 tygodni od urazu
  • Umiarkowane lub ciężkie objawy zawrotów głowy, bólu szyi, bólów głowy lub zaburzeń snu w ciągu > jednego tygodnia i < trzech tygodni po urazie zgłaszane w skali PCSS (3-6 w skali Likerta 0-6 dla co najmniej jednego z trzech objawów)
  • Pacjenci mogą mieć historię migreny lub rodzinną historię migreny

Kryteria wyłączenia:

  • Niemożność porozumiewania się ustnie i/lub pisemnie w języku angielskim
  • Znaczne opóźnienie rozwojowe lub niepełnosprawność intelektualna
  • Brak dostępu do smartfona lub komputera
  • Czerwone flagi lub inne wskazania kliniczne sugerujące, że dalsze badania medyczne są uzasadnione (np. badanie neurologiczne – odruchy, dermatomy, miotomy, objawy długich dróg oddechowych, CN II-XII, skan móżdżku
  • Nierozwiązane łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy (BPPV) (test Dixa-Hallpike'a i Rolla)
  • Niemożność uczestniczenia w aktywności fizycznej z powodu innego niż wstrząśnienie mózgu
  • Uraz ortopedyczny lub inny wykluczający możliwość udziału
  • Historia medyczna schorzeń neurologicznych: napady padaczkowe (dopuszczalny gorączkowy SZ), udar, przebyty umiarkowany/ciężki TBI, nowotwory OUN, SCI
  • Zaburzenie psychotyczne
  • Brak możliwości wyrażenia świadomej zgody
  • Historia operacji w okolicy potylicznej
  • niekontrolowane zaburzenia reumatologiczne, zapalne lub neurologiczne (np. stwardnienie rozsiane); Fibromialgia/zespół chronicznego zmęczenia; koagulopatia; immunosupresja
  • Aktywny rak
  • Zakażenie wirusem półpaśca w ciągu ostatnich 6 miesięcy
  • Ciąża
  • Wstrzyknięcie steroidu do nacieku nerwu potylicznego większego lub mniejszego w ciągu ostatnich 3 miesięcy
  • Wcześniej zarejestrowany w wersji próbnej

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Leczenie bólu głowy
Uczestnicy grupy cierpiącej na ból głowy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej blokadę nerwu obwodowego większego za pomocą 0,5% bupiwakainy lub do grupy otrzymującej protokół leczenia multimodalnego. Uczestnicy będą prowadzić codzienny dziennik bólu głowy przez 6-tygodniowy okres leczenia, korzystając z łącza na swoim urządzeniu mobilnym. Pacjenci otrzymujący blokadę nerwów będą co tydzień przeprowadzani przez zespół badawczy przez telefon lub wirtualne wizyty kontrolne w celu oceny ewentualnych skutków ubocznych, bólu, potrzebnych leków i zgodności z badaniem. W razie potrzeby pacjenci ci otrzymają dodatkowe szkolenie w zakresie HA. Uczestnicy otrzymujący blok otrzymają drugi blok po 6 tygodniach, jeśli spełnią następujące kryteria: a. brak skutków ubocznych już przy pierwszym bloku, b. uczestnik otrzymał ulgę od pierwszego bloku i woli drugi, oraz c. ból głowy nadal występuje co najmniej raz w tygodniu. Uczestnicy losowo przydzieleni do części leczenia multimodalnego będą mieli do 6 tygodni zaplanowanych sesji leczenia multimodalnego.
Procedura: Specyficzne dla objawów leczenie bólu głowy
Blok nerwu potylicznego większego
Behawioralne: Multimodalne leczenie wstrząsu mózgu
Lekkie połączenie porad dotyczących bólu głowy, ogólnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych, uważności, wizualizacji i relaksu
Eksperymentalny: Leczenie zawrotów głowy i/lub bólu szyi
Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do fizjoterapii szyjno-przedsionkowej (CV PT) lub programu leczenia multimodalnego. Grupa CV PT będzie uczestniczyć w połączeniu rehabilitacji kręgosłupa szyjnego i przedsionkowego zgodnie ze standardowym algorytmem leczenia opartym na indywidualnych wynikach oceny przez sześć tygodni. Ta forma terapii łączy powszechnie stosowane w praktyce fizjoterapeutycznej techniki leczenia zarówno odcinka szyjnego kręgosłupa, jak i układu przedsionkowego. Leczenie kręgosłupa szyjnego może obejmować przekwalifikowanie neuromotoryczne, przekwalifikowanie sensomotoryczne, terapię manualną, techniki tkanek miękkich i zakres ćwiczeń ruchowych. Rehabilitacja przedsionkowa może obejmować stabilizację wzroku, przyzwyczajenie, równowagę stojącą i równowagę dynamiczną.
Inny: Specyficzne dla objawów zawroty głowy i/lub leczenie bólu szyi
Leczenie fizjoterapeutyczne szyjki macicy
Behawioralne: Multimodalne leczenie wstrząsu mózgu
Lekkie połączenie porad dotyczących bólu głowy, ogólnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych, uważności, wizualizacji i relaksu
Eksperymentalny: Leczenie multimodalne
Leczenie multimodalne składa się z 6 sesji terapeutycznych, które będą łączyć podstawowe ćwiczenia fizjoterapeutyczne eliminujące zawroty głowy i problemy z równowagą, trening głębokiego oddychania, stopniowe rozluźnianie mięśni, wizualizację pomagającą w leczeniu bólu głowy, edukację w zakresie higieny snu w celu leczenia bezsenności oraz interwencję poznawczo-behawioralną i ćwiczenia wdzięczności w celu promowania radzenia sobie i odporności. Leczenie jest przeznaczone do stosowania przez różnych pracowników służby zdrowia klinicznego.
Behawioralne: Multimodalne leczenie wstrząsu mózgu
Lekkie połączenie porad dotyczących bólu głowy, ogólnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych, uważności, wizualizacji i relaksu

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana objawów
Ramy czasowe: Pobrano po 6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia
Zmiana nasilenia objawów w porównaniu z wartością wyjściową, mierzona za pomocą skali objawów po wstrząśnieniu mózgu (PCSS /132) na skali SCAT5 (Sport Concussion Assessment Tool – wydanie 5) po 6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Opcje punktacji to: brak (0), łagodny (1), umiarkowany (2) lub ciężki (3) w 22 kategoriach objawów, przy całkowitym wyniku od 0 (brak objawów) do 132 (ciężkie objawy we wszystkich kategoriach)
Pobrano po 6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia
Powrót do nieograniczonej aktywności fizycznej
Ramy czasowe: Mierzone do 3 miesięcy od rozpoczęcia kuracji
Dni od urazu do uzyskania zgody lekarza na powrót do nieograniczonej aktywności fizycznej (np. wychowanie fizyczne, sport, zajęcia rekreacyjne)
Mierzone do 3 miesięcy od rozpoczęcia kuracji

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana objawów w teście na bieżni wstrząsowej Buffalo
Ramy czasowe: Mierzono po 6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia
Zmiana ogólnych objawów [wizualna skala analogowa (VAS) 0-10] od odpoczynku przed testem Buffalo Concussion Treadmill Test (BCTT) do przewidywanego wieku 80% maksymalnego tętna na BCTT po 6 tygodniach. 0 oznacza „Dobre samopoczucie” do 10 „Najgorsze, jakie kiedykolwiek czułem”.
Mierzono po 6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia
Zmiany w ocenach specyficznych dla objawów
Ramy czasowe: Mierzono po 6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia
Specyficzne dla objawów PCSS [ocena objawów po wstrząśnieniu mózgu (PCSS /132)] oceny bólu głowy, zawrotów głowy/bólu szyi i zaburzeń snu [0-6 skala Likerta; od braku objawów (0), do umiarkowanego (3), do ciężkiego (6)]
Mierzono po 6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia
Zmiana oceny jakości życia
Ramy czasowe: Mierzono po 6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia
Pediatric Quality of Life Inventory V4.0 (PedsQL) w 6 tygodniu. Skala Likerta: nigdy nie stanowi problemu (0) do czasami (2) do prawie zawsze (4). Łączne wyniki objawów od 0/94 do 94/94. Wyższe wyniki wskazują na gorszą jakość życia
Mierzono po 6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia
Zmiana odporności
Ramy czasowe: Mierzono po 6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia
Odporność po 6 tygodniach przy użyciu krótkiej, 10-itemowej Skali Odporności Connora-Davidsona (CD-RISC). Respondenci oceniają pozycje na 5-punktowej skali Likerta, od 0 (całkowicie nieprawdziwe) do 4 (prawie zawsze prawdziwe) dla zakresu punktacji 0-40. Wyższy wynik wskazuje na wyższą odporność
Mierzono po 6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Calgary

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Canadian Institutes of Health Research (CIHR)

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Carolyn Emery, PhD, University Of Calgary

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
10 kwietnia 2023

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
31 stycznia 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 stycznia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
7 czerwca 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
5 lipca 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
6 lipca 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
11 czerwca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
9 czerwca 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 czerwca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • REB21-1045

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami