MRE do oceny histopatologicznych wzorców wzrostu w przerzutach do wątroby jelita grubego

Rak jelita grubego zajmuje trzecie miejsce pod względem zachorowalności i drugie pod względem śmiertelności wśród wszystkich nowotworów znajdujących się w globalnym obciążeniu nowotworami, na podstawie szacunków GLOBOCAN 2020. Wśród osób, u których zdiagnozowano raka jelita grubego, u 20% występują przerzuty, a u 40% nawrót po wcześniej leczonej chorobie miejscowej. Oprócz węzłów chłonnych, wątroba jest najczęstszym miejscem przerzutów, a wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi mniej niż 20%. Histopatologiczne wzorce wzrostu (HGP) pojawiają się na styku granicy guza z otaczającym miąższem wątroby, co można zidentyfikować za pomocą mikroskopii świetlnej na skrawkach tkanki. Zidentyfikowano trzy główne HGP: desmoplastyczny HGP (dHGP), zastępczy HGP i pchający HGP. W dHGP komórki nowotworowe są oddzielone od wątroby torebką desmoplastycznego zrębu, w której tworzą się nowe naczynia krwionośne w wyniku kiełkowania angiogenezy. Ostatnio doniesiono, że dHGP wiąże się z lepszymi wynikami w zakresie przeżycia i większymi korzyściami klinicznymi osiąganymi dzięki przedoperacyjnej terapii antyangiogennej u pacjentów z przerzutami raka jelita grubego do wątroby (CRLM). Dlatego przewidywanie HGP może w dużym stopniu pomóc w planowaniu leczenia przedoperacyjnego. Jednak przedoperacyjne przewidywanie HGP jest wyzwaniem, ponieważ HGP to wynik badania histopatologicznego, który można zdiagnozować jedynie na podstawie pooperacyjnego materiału chirurgicznego. W poprzednich badaniach podejmowano wiele wysiłków w celu identyfikacji HGP na podstawie cech radiologicznych (np. marginesu guza, wzmocnienia brzegów wokół zmiany chorobowej lub sygnatury połączonej radiomiki) za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Zaobserwowano jednak dużą zmienność w ocenie tych cech obrazowania i nie zapewniały one bezpośredniej miary adhezji guza do wątroby, co prowadziło do kontrowersji w praktyce klinicznej. Niedawno zastosowano technikę opartą na MRE, zwaną „obrazowaniem interfejsu poślizgowego” (SII), do ilościowego określenia stopnia adhezji guza do tkanki okołoguzowej w przypadku guzów mózgu i inwazji mikronaczyniowej w raku wątrobowokomórkowym w sposób nieinwazyjny, może mieć potencjał do scharakteryzowania mechanicznego charakterystykę styku guz-wątroba i przewidzieć HGP CRLM.