MRE para la evaluación de patrones de crecimiento histopatológico en metástasis hepáticas colorrectales

El cáncer colorrectal ocupa el tercer lugar en términos de incidencia y el segundo en términos de mortalidad entre todos los cánceres en la carga mundial de cáncer, según las estimaciones de GLOBOCAN 2020. Entre las personas diagnosticadas con cáncer colorrectal, el 20% tiene metástasis y el 40% presenta recurrencia después de una enfermedad localizada tratada previamente. El hígado es el sitio más común de metástasis además de los ganglios linfáticos, con una tasa de supervivencia a 5 años inferior al 20%. Los patrones de crecimiento histopatológico (HGP) aparecen en la interfaz entre el borde del tumor y el parénquima hepático circundante que pueden identificarse mediante microscopía óptica en secciones de tejido. Se han identificado tres PGH principales: PGH desmoplásico (dHGP), PGH de reemplazo y PGH de empuje. En el dHGP, las células cancerosas están separadas del hígado por una cápsula de estroma desmoplásico en la que se forman nuevos vasos sanguíneos mediante angiogénesis brotante. Recientemente, se ha informado que dHGP está relacionado con un mejor resultado en términos de supervivencia y un mayor beneficio clínico logrado con la terapia antiangiogénica preoperatoria en pacientes con metástasis hepática de cáncer colorrectal (CRLM). Por tanto, la planificación del tratamiento preoperatorio podría beneficiarse enormemente de la predicción del PGH. Sin embargo, la predicción preoperatoria del HGP es un desafío, ya que el HGP es un hallazgo histopatológico que sólo puede diagnosticarse con una muestra quirúrgica posoperatoria. Estudios anteriores han realizado muchos esfuerzos para identificar HGP a través de características radiológicas (p. ej., margen tumoral, realce del borde perilesional o firma radiómica fusionada) mediante TC o RM. Sin embargo, se observó una gran variabilidad en la evaluación de estas características de imagen y no proporcionaron una medida directa de la adhesión tumor-hígado, lo que generó controversia en la práctica clínica. Recientemente, se ha utilizado una técnica basada en MRE, denominada "imagen de interfaz deslizante" (SII), para cuantificar de forma no invasiva el grado de adhesión del tejido peritumoral al tumor en tumores cerebrales y la invasión microvascular en el carcinoma hepatocelular, y puede tener el potencial de caracterizar la mecánica. características de la interfaz tumor-hígado y predecir HGP de CRLM.