MRE para avaliação de padrões de crescimento histopatológico em metástases hepáticas colorretais

O cancro colorretal ocupa o terceiro lugar em termos de incidência e o segundo em termos de mortalidade entre todos os cancros na carga global de cancro, com base nas estimativas do GLOBOCAN 2020. Entre as pessoas diagnosticadas com câncer colorretal, 20% apresentam metástase e 40% apresentam recorrência após doença localizada previamente tratada. O fígado é o local mais comum de metástase além dos linfonodos, com uma taxa de sobrevida em 5 anos inferior a 20%. Os padrões de crescimento histopatológico (HGPs) aparecem na interface entre a borda do tumor e o parênquima hepático circundante, que pode ser identificado por microscopia óptica em seções de tecido. Três HGPs primários foram identificados: HGP desmoplásico (dHGP), HGP de substituição e HGP de empurrar. No dHGP, as células cancerígenas são separadas do fígado por uma cápsula de estroma desmoplásico na qual novos vasos sanguíneos são formados pelo surgimento da angiogênese. Recentemente, foi relatado que o dHGP está associado a um melhor resultado em termos de sobrevivência e mais benefícios clínicos alcançados com terapia antiangiogênica pré-operatória em pacientes com metástase hepática de câncer colorretal (CRLM). Assim, o planejamento do tratamento pré-operatório pode se beneficiar muito com a previsão do HGP. A previsão pré-operatória de PGH é desafiadora, entretanto, já que PGH é um achado histopatológico que pode ser diagnosticado apenas com uma peça cirúrgica pós-operatória. Estudos anteriores fizeram muitos esforços para identificar o HGP através de características radiológicas (por exemplo, margem tumoral, realce da borda perilesional ou assinatura radiômica fundida) por tomografia computadorizada ou ressonância magnética. No entanto, foi observada alta variabilidade na avaliação dessas características de imagem, e elas não forneceram uma medida direta da adesão tumor-fígado, gerando controvérsia na prática clínica. Recentemente, uma técnica baseada em MRE, denominada "imagem de interface de deslizamento" (SII), tem sido usada para quantificar o grau de adesão tumor-tecido peritumoral em tumores cerebrais e invasão microvascular no carcinoma hepatocelular de forma não invasiva, pode ter o potencial de caracterizar a mecânica características da interface tumor-fígado e predizer HGP do CRLM.