Intensywny grupowy CIMT dla małych dzieci

Dzieci z niedowładem połowiczym, czyli osłabieniem jednej strony ciała, spowodowanym stanami neurologicznymi, takimi jak porażenie mózgowe lub uszkodzenie mózgu, często mają trudności z używaniem ręki i dłoni po uszkodzonej stronie (funkcja jednostronna), używaniem obu rąk razem (koordynacja dwuręczna) i uczestnictwo w znaczących działaniach (wyniki zawodowe). Terapia ruchowa wywołana uciskiem (CIMT) stała się jedną z najbardziej opartych na dowodach metod leczenia dzieci z jednostronnym porażeniem połowiczym. Terapia ruchem wywołanym ograniczeniem polega na unieruchomieniu nieuszkodzonej ręki i dłoni za pomocą opatrunku gipsowego lub temblaka, aby ułatwić korzystanie z chorej ręki. Chociaż stwierdzono, że CIMT oferowany dzieciom w ich własnych domach jest skuteczny, indywidualne modele CIMT dostarczane z podpisem lub dostarczane przez opiekuna mają wady, do których należą koszt, mniejsza liczba dzieci, które mogą otrzymać terapię oraz obciążenie opiekuna. Grupowy CIMT oferuje alternatywny model realizacji interwencji CIMT, który łagodzi niektóre wyzwania. Celem tego ogólnego projektu była ocena skuteczności intensywnego, grupowego programu terapii ruchowej wywołanej uciskiem (CIMT) dla małych dzieci w wieku od 20 miesięcy do 6 lat z niedowładem połowiczym. Dzieci uczestniczyły w miesięcznym, intensywnym, grupowym programie CIMT trwającym 3 godziny dziennie x 5 dni w tygodniu x 4 tygodnie. Przez pierwsze 3 tygodnie dzieci nosiły gips na zdrowym ramieniu przez prawie 24 godziny na dobę. W ostatnim tygodniu programu terapeuci zajęciowi zdjęli gips i skupili się na umiejętnościach bimanualnych (używaniu obu rąk razem). Dzieci brały udział w testach mierzących funkcję jednostronną (wydajność słabszego ramienia, np. zakres ruchu, chwyt, zdolność do dźwigania ciężaru lub chwytania się), koordynację oburęczną (zdolność używania obu rąk do zadań funkcjonalnych, takich jak trzymanie zabawki, krojenie jedzenia) i wydajność zawodową (zdolność do uczestniczenia w znaczących codziennych czynnościach – ubieraniu się, zabawie, zajęciach szkolnych). W badaniu 1 analizowano skutki pojedynczej dawki interwencji CIMT (uczestniczenie w programie przez jeden miesiąc). Badacze postawili hipotezę (przewidywali), że po badaniu dzieci statystycznie znacząco poprawią funkcje jednomanualne, koordynację dwuręczną i wydajność zawodową. W badaniu 2 analizowano skutki dwóch kolejnych epizodów interwencji CIMT (uczestniczenie w programie CIMT przez 2 lata z rzędu). Badacz postawił hipotezę, że po każdym epizodzie dzieci wykażą statystycznie istotną poprawę w zakresie funkcji jednoręcznych, koordynacji dwuręcznej i wydajności zawodowej.