Wpływ TDC w połączeniu z wewnątrzustną stymulacją elektryczną

Aktywny komparator: grupa kontrolna a

Zastosowano połknięcia nerwowo-mięśniowego stymulatora elektrycznego (LGT-2350A) z Guangzhou Longzhijie Medical Equipment Co., Ltd.. Elektrody są układane sekwencyjnie po obu stronach przedniej linii środkowej szyi. Wybierana przez parametrów częstotliwość stymulacji elektrycznej wynosi 80 Hz [12] (dwukierunkowa fala kwadratowa, fala impulsowa 300 mikrosekund, intensywność prądu od 10 do 25 mA） przez 20 minut za każdym razem, 1 godzinę dziennie, 5 dni w tygodniu, 4 tygodnie leczenia. które są ograniczone odpowiednio do 20 minut/godzinę, 1 godzinę/dzień, 5 dni w tygodniu i 4 tygodnie.

Urządzenie: Wewnątrzustna indukcyjna terapia stymulacji elektrycznej

Indukcja indukcyjna indukcyjna terapia stymulacji elektrycznej (specyficzna metoda [13]: Ręczne pręty elektrodowe zastosowano do stymulacji mięsoczkowego mięśni gamu, mięśnia digiastowego, przedniego brzucha i innych mięśni trzech grup. Ustawienie parametrów: Częstotliwość wynosi 80 Hz, szerokość fali wynosi 1 ms, intensywność jest ustawiona na skurcz mięśni, każda stymulacja elektryczna wynosi 3S, przerywane 10s, 20 minut/czas, 1 godzinę/dzień, 5 dni w tygodniu, 4 tygodnie jest ograniczone.

Aktywny komparator: Grupa kontrolna b

Leczenie TDCS (specyficzna metoda: stymulator mikrokrądowy, elektroda stymulacyjna (gąbka żelatyny 3 cm × 4 cm), miejsce stymulacji anodowej jest obszarem kory sensodorycznej gardła (między C3/T3 na lewym [14], między C4/T4); nadwacą stymulacji katodowej. Intensywność prądu stałego wynosi 2,0 mA (20 minut/godzinę, 2 razy dziennie) dla dwóch zabiegów (odpowiednio, Yin i Yang na przemian), z odstępem co najmniej 1 godziny, 5 dni i 4 tygodnie.

Urządzenie: Leczenie TDCS

Leczenie TDCS (specyficzna metoda: stymulator mikrokrądowy, elektroda stymulacyjna (gąbka żelatyny 3 cm × 4 cm), miejsce stymulacji anodowej jest obszarem kory sensodorycznej gardła (między C3/T3 na lewym [14], między C4/T4); nadwacą stymulacji katodowej. Intensywność prądu stałego wynosi 2,0 mA (20 minut/godzinę, 2 razy dziennie) dla dwóch zabiegów (odpowiednio, Yin i Yang na przemian), z odstępem co najmniej 1 godziny, 5 dni i 4 tygodnie.

Eksperymentalny: Grupa eksperymentalna c

TDC w połączeniu z wewnątrzustną stymulacją elektryczną indukcyjną. Pacjenci najpierw leczono TDCS (metoda jest taka sama jak w grupie kontrolnej B) dla 20 osób dwa razy dziennie, a następnie podawano wewnątrzustną stymulację indukcyjną (specyficzna metoda jest taka sama jak w grupie kontrolnej A) przez 20 minut, raz dziennie przez 4 tygodnie.

Urządzenie: TDC w połączeniu z wewnątrzustną stymulacją elektryczną indukcyjną

TDC w połączeniu z wewnątrzustną stymulacją elektryczną indukcyjną. Pacjenci najpierw leczono TDCS (metoda jest taka sama jak w grupie kontrolnej B) dla 20 osób dwa razy dziennie, a następnie podawano wewnątrzustną stymulację indukcyjną (specyficzna metoda jest taka sama jak w grupie kontrolnej A) przez 20 minut, raz dziennie przez 4 tygodnie.

MWST

Pacjent został poinstruowany, aby pozostać w pozycji siedzącej lub stojącej, wypić odpowiednio 1 ml, 3 ml i 5 ml wody i pić 30 ml wody, gdy pacjent nie wykazywał nieprawidłowych objawów. Nasilenie dysfagii jest klasyfikowane jako 1-5 według czasu, w którym pacjent pije wodę, niezależnie od tego, czy dławi się, połyka w ułamkach itp., I im niższa ocena, tym lepsza funkcja połknięcia. (1) Znacząco skuteczna: ocena MWST osiągnęła klasę 1 lub zmniejszyła ≥ ≥ klasę 2. (2) Skuteczna: ocena MWST jest zmniejszona o 1 poziom. (3) Nieefektywne: nie ma zmian przed i po ocenie MWST. Całkowita stopa efektywna = (znaczący efekt + efektywny) Liczba przypadków/Całkowita liczba x 100%.

Fois

Doustna funkcja karmienia pacjenta jest zgodnie z rodzajem jedzenia i sposobem jedzenia pacjenta. 1 punkt: w ogóle bez jedzenia doustnego; 2 punkty: W zależności od karmienia rurki może spróbować zjeść najmniejszą ilość; 3 punkty: 3 punkty: karmienie rurki, doustne spożycie żywności lub płyn o pojedynczej jakości ； 4 punkty: Całkowite doustne spożycie pojedynczej jakości żywności; 5 punktów: Całkowite doustne spożywanie różnych cech żywności, ale wymagane jest specjalne przygotowanie lub odszkodowanie; 6 punktów: Jedz całkowicie usta, ale ze specjalnymi ograniczeniami żywności; 7 punktów: Brak ograniczenia pełnego karmienia doustnego, wynik jest wprost proporcjonalny do funkcji połykania.

Ras

1 punkt, bolus nie wchodzi do dróg oddechowych; 2 punkty, bolus wchodzi do dróg oddechowych, znajduje się powyżej poziomu przewodów głosowych i jest wyrzucony z dróg oddechowych; 3 punkty, bolus wchodzi do dróg oddechowych, znajduje się powyżej poziomu przewodów głosowych i nie jest wyrzucony z dróg oddechowych; Po 4 minutach bolus wchodzi do dróg oddechowych i jest wyrzucony z dróg oddechowych; 5 punktów, bolus wchodzi do dróg oddechowych, ale nie wyrzuca z dróg oddechowych; 6 punktów, substancja wchodzi do dróg oddechowych, sięga poniżej poziomu przewodów głosowych i jest wyrzucana do krtani lub poza dróg oddechowych; Po 7 minutach bolus wchodzi do drogi oddechowej i sięga poniżej poziomu sznurków głosowych, ale siła wciąż nie jest wyrzucana z tchawicy; W 8 punktach bolus wchodzi do drogi oddechowej, sięga poniżej poziomu sznurków głosowych i nie jest w stanie wyrzucić. PA oceniono zgodnie z badaniem połykania wideofluoroskopii (VFSS) lub światłowodowym połknięciem endoskopowym.

Mobilność złożona z kompleksu krtani

Nagrywanie promieniowania rentgenowskiego w górę i przednie przemieszczenie kości gajkowej i chrząstki tarczycy podczas połykania. Po 4 tygodniach leczenia dynamiczne (stan połykania), pozycje chrząstki statycznej i chrząstki tarczycy oraz dynamiczne i statyczne różnice chrząstki tarczycy i kości gamerskiej w kierunku pionowym i poziomym zostały zarejestrowane odpowiednio jako odległość w górę i odległość do przodu.

Maksymalna amplituda i czas połknięcia elektromiografii powierzchniowej

Maksymalna amplituda: odnosi się to do najwyższego piku napięcia zarejestrowanego przez analizator elektromiografii (EMG) podczas procesu połykania. Jest to wskaźnik siły aktywacji mięśni zaangażowanej w połykanie. Wyższe maksymalne amplitudy sugerują silniejsze skurcze mięśni i potencjalnie lepszą funkcję połknięcia. Czas łączenia: Jest to czas trwania, mierzony w sekundach, od początku działania połknięcia (zainicjowanego ruchu języka) do zakończenia bolusa przechodzącego przez gardło i wchodząc do przełębienia. Krótsze czasy połknięcia są ogólnie związane z bardziej wydajną mechaniką połykania i zmniejszonym ryzykiem aspiracji.