Porównanie łagodzenia bólu między dwiema metodami zamrażania zastrzyków u dzieci, które usunięto wyrostek robaczkowy

Eksperymentalny: Blok odbytnicy z dożylnym deksametazonem

Blok odbytnicy (RSB) jest już aktualnym standardem opieki nad laparoskopowymi pacjentami z wyrostkiem robaczkowym i jest stosowany przez dostawców w szpitalu dziecięcym w Kolumbii Brytyjskiej. Grupa RSB otrzyma maksymalnie 1 ml/kg w sumie znieczulenie lokalne, które zapewnią całkowite obliczenie objętości dla każdego ramienia, otrzyma dawkę bupiwakainy przy lub poniżej 2,5 mg/kg masy ciała. Zespół anestezjologiczny wykona dwustronne RSB przy użyciu techniki pod kontrolą ultradźwięków w płaszczyźnie z 0,25% bupiwakainy z epinefryną 1: 200 000 przy 0,8 ml/kg (połowa całkowitej objętości na stronę) do maksymalnie 20 ml przed nacięciem. Zespół chirurgiczny wykorzysta następnie pozostałe 0,2 ml/kg do infiltracji pozostałych miejsc portów w grupach RSB. Dożylny deksametazon będzie podawany jednocześnie.

Procedura: Blok odbytnicy

Dwustronne odbytnicy blokuje technikę pod kontrolą ultradźwięków w płaszczyźnie z 0,25% bupiwakainą z epinefryną 1: 200000 przy 0,8 ml/kg (połowa całkowitej objętości na stronę) do maksymalnie 20 ml przed naciskiem.

Lek: Deksametazon dożylny

Dożylny deksametazon dostarczał równolegle do RSB. Całkowita dawka 150 mcg/kg do maksymalnie 8 mg.

Lek: Lokalna znieczulenie na miejscu nacięcia

Pozostała objętość znieczulenia miejscowego (0,2 ml/kg) można infiltrować w każdym z miejsc nacięcia według uznania chirurga maksymalnie do 10 ml.

Aktywny komparator: Lokalny znieczulenie

Lokalna znieczulenie w miejscu nacięcia jest również obecnym standardem opieki nad pacjentami z wyrostkiem robaczkowego i jest stosowany przez dostawców w szpitalu dziecięcym w Kolumbii Brytyjskiej. Ta grupa otrzyma maksymalnie 1 ml/kg ogółem LA, co zapewni całkowite obliczenie objętości dla każdego ramienia, otrzyma dawkę bupiwakainy przy lub poniżej 2,5 mg/kg masy ciała. Miejscowe ramię infiltracji znieczulenia otrzyma to samo miejscowe znieczulenie, co ramię blokowe odbytnicy (0,25% bupiwakainy z epinefryną 1: 200 000), wstrzykniętymi przez chirurga. Chirurdzy mogą wstrzykiwać do całkowitej dawki 0,8 ml/kg (maksymalnie 20 ml) w miejscu portu pępowiny. Pozostała objętość znieczulenia miejscowego (0,2 ml/kg) można infiltrować w każdym z miejsc nacięcia według uznania chirurga.

Lek: Lokalna znieczulenie na miejscu nacięcia

Pozostała objętość znieczulenia miejscowego (0,2 ml/kg) można infiltrować w każdym z miejsc nacięcia według uznania chirurga maksymalnie do 10 ml.

Lek: Lokalny znieczulenie na stronie portu pępowinowego

0,25% bupiwakainy z epinefryną 1: 200 000. Całkowita dawka 0,8 ml/kg (maksymalnie 20 ml) w miejscu portu pępowiny.

Całkowita administracja opioidowa

Ciągła zmienna mierzona przez zbieranie i sumę wszystkich administracji opioidów (z wyłączeniem remifentanilu) z wewnątrzoperacyjnej, oddziału opieki znieczulającej (ACU) oraz rekordów oddziału i przekształcania się na miligram morfinowy na kilogram równoważników.

Średni wynik bólu pooperacyjnego po 12 godzinach

Odrębna zmienna mierzona za pomocą odpowiedniej wizualnej skali analogowej (skierowana do bólu) dla uczestników w wieku poniżej 12 lat. Skala bólu twarzy znajduje się w skali od 0 do 10, gdzie 0 nie jest bólem, a 10 jest najgorszym bólem, jaki można sobie wyobrazić.

Ból wyniki po 0 godzinach, 4 godzinach, 8 godzinach i 16 godzin po operacji

Odrębna zmienna mierzona za pomocą odpowiedniej wizualnej skali analogowej (skierowana do bólu) dla uczestników w wieku poniżej 12 lat. Skala bólu twarzy znajduje się w skali od 0 do 10, gdzie 0 nie jest bólem, a 10 jest najgorszym bólem, jaki można sobie wyobrazić.

Czas spędzony na wykonywaniu bloku odbytnicy

Czas wykonywania bloku odbytnicy w ciągu kilku minut, jak rejestrował anestezjolog.

Czas trwania oddziału opieki znieczulającej (ACU)

Czas między przyjęciem do ACU a rozładowaniem.

Czas trwania hospitalizacji po produku

Czas od wejścia do sali operacyjnej do wypisu ze szpitala w kilka minut.

Postworzenie rodzicielskie dotyczące bólu pooperacyjnego pacjenta

Ocena rodzicielska bólu pooperacyjnego pacjenta przy użyciu liczbowej skali oceny. Skala wynosi od 0 do 10, gdzie 0 nie jest bólem, a 10 jest najgorszym bólem, jaki można sobie wyobrazić.

Leki bez recepty pooperacyjnych

Które leki niepredukowane są podawane po operacji od rodzica do pacjenta.

Zadowolenie rodzicielskie z odzyskiwania

Dyskretna 5-punktowa skala (bardzo niezadowolona, ​​niezadowolona, ​​neutralna, bardzo zadowolona) mierzenie zadowolenia rodziców z odzyskiwania pacjenta. Bardzo niezadowolony jest gorszy wynik, bardzo zadowolony jest najlepszym rezultatem.

Średni wynik bólu pooperacyjnego po 12 godzinach

Zmienna dyskretna mierzona skalą odpowiednią do wieku (skala oceny liczbowej) dla uczestników, którzy mają 12 lat lub starsze. Numeryczna skala oceny wynosi od 0 do 10, gdzie 0 nie jest bólem, a 10 jest najgorszym, jakie można sobie wyobrazić.

Ból wyniki po 0 godzinach, 4 godzinach, 8 godzinach i 16 godzin po operacji

Zmienna dyskretna mierzona skalą odpowiednią do wieku (skala oceny liczbowej) dla uczestników, którzy mają 12 lat lub starsze. Numeryczna skala oceny wynosi od 0 do 10, gdzie 0 nie jest bólem, a 10 jest najgorszym, jakie można sobie wyobrazić.