Terapia pegylowanym interferonem i rybawiryną w przewlekłym zapaleniu wątroby o genotypie 4

Genotyp 4 wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) jest najczęstszą przyczyną przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C na Bliskim Wschodzie, w Afryce Północnej i Afryce Subsaharyjskiej. W krajach takich jak Egipt od 73 do 90% przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest spowodowanych przez genotyp 4. Ostatnio doniesienia epidemiologiczne wykazały rozprzestrzenianie się zakażenia HCV-4 w krajach zachodnich, takich jak Francja, Włochy, Grecja, Hiszpania i Stany Zjednoczone, zwłaszcza wśród dożylnych narkomanów.

Genotyp 4 jest najmniej zbadanym genotypem wirusa zapalenia wątroby typu C i został uznany za genotyp trudny do leczenia ze względu na rozczarowującą odpowiedź genotypu 4 przewlekłego zapalenia wątroby typu C na konwencjonalną monoterapię interferonem. Ostatnie doniesienia wykazały, że terapia skojarzona interferonem pegylowanym i rybawiryną znacznie zwiększyła odsetek SVR do 55-70%. Wcześniej wykazaliśmy, że leczenie pacjentów z przewlekłym HVCG4 za pomocą PEG-IFN α-2b plus rybawiryny przez 36 lub 48 tygodni było bardziej skuteczne (SVR odpowiednio 66% i 69%) niż przez 24 tygodnie.

We wcześniejszych badaniach nad przewlekłym zapaleniem wątroby typu C genotypu 1 wykazano, że osoby, które osiągnęły wczesną wirusologię, mają większą szansę na osiągnięcie trwałej odpowiedzi wirusologicznej. Terapia interferonem Peg i rybawiryną wiąże się z działaniami niepożądanymi i jest kosztowna; dlatego staranne określenie optymalnego czasu trwania leczenia ma kluczowe znaczenie, ponieważ oszczędza pacjentowi niepotrzebnej lub długotrwałej terapii i zwiększa opłacalność terapii.

Dlatego głównym celem tego wieloośrodkowego badania z randomizacją jest ocena przydatności klinicznej szybkiej i wczesnej odpowiedzi wirusologicznej w określaniu optymalnego czasu trwania leczenia rybawiryną peg interferonem w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C.