Mechanizmy odrzucania alloprzeszczepu płuca

Badanie to zbada sposoby odrzucania przeszczepów płuc. Seria eksperymentów pozwoli ocenić różnice w ekspresji genów dróg oddechowych. Przeszczep płuc stał się ważną opcją dla pacjentów z zaawansowaną chorobą płuc. Do tej pory otrzymało je ponad 10 000 pacjentów, a każdego roku na całym świecie przeprowadza się około 1200 operacji przeszczepów. Chociaż krótkoterminowe przeżycie nadal się poprawia, 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi mniej niż 50%. Większość zgonów po przeszczepie jest bezpośrednio lub bezpośrednio spowodowana przewlekłym odrzucaniem płuc, stanem blizn, który pogarsza czynność płuc. .

Pacjenci w wieku 18 lat i starsi, którzy otrzymali przeszczepy płuc, którzy przechodzą bronchoskopię w ramach zwykłej opieki po przeszczepie i którzy nie są w ciąży, mogą kwalifikować się do tego badania.

Bronchoskopia i inne zabiegi wykonywane podczas tego badania są wykonywane wyłącznie przez lekarzy ze specjalnym przeszkoleniem. Zajmą one łącznie od 30 do 60 minut. Podczas bronchoskopii pacjenci będą leżeć na płaskim łóżku. Będą obudzeni i będą postępować zgodnie z instrukcjami. Najpierw będą wdychać ksylokainę (lidokainę), mgiełkę znieczulającą przez 8 do 10 minut. Zmniejszy to dyskomfort związany z małą elastyczną rurką zwaną bronchoskopem, która będzie prowadzona przez tylną część ust lub nosa pacjenta i do rurek oddechowych. Po umieszczeniu elastycznej rurki pacjenci nie będą mogli mówić. Otrzymają lek Versed (midazolam), aby byli zrelaksowani i nie pamiętali większości zabiegu oraz fentanyl, aby zmniejszyć możliwość odczuwania bólu. Leki te będą podawane przez wąską rurkę wprowadzaną do małej igły umieszczonej w żyle na ramieniu. Ryzyko związane z umieszczeniem rurki w żyle obejmuje krwawienie, obrzęk, zaczerwienienie i ból. Skutki uboczne leków mogą obejmować rozstrój żołądka, kołatanie serca (świadomość bicia serca) i zmiany ciśnienia krwi. Pacjenci będą dokładnie monitorowani pod kątem częstości akcji serca, ciśnienia krwi, oddychania i poziomu tlenu.

Podczas bronchoskopii wykonywana jest procedura zwana płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym, w której niewielka ilość wolnej od drobnoustrojów słonej wody jest wstrzykiwana przez bronchoskop do płuc i natychmiast odsysana, co powoduje przemywanie wyściółki dróg oddechowych i sprawdzenie infekcji i odrzucenia przeszczepionych płuc. Do analizy zostanie pobranych około 1 lub 2 łyżek stołowych płynu. Można również wykonać biopsję szczoteczkową wewnątrzoskrzelową. Mała szczoteczka usuwa część komórek z powierzchni dróg oddechowych. Komórki te zostaną wysłane do laboratorium w systemie Duke University Health w celu przeanalizowania sygnałów z komórek, które mogą ostatecznie doprowadzić do bliznowacenia i przewlekłego odrzucenia płuc. Następnie wykonuje się biopsję kleszczową wewnątrzoskrzelową, podczas której usuwa się jeden lub dwa małe kawałki, każdy o wielkości ziarnka ryżu, z wyściółki dużych dróg oddechowych płuc. Małe narzędzie chirurgiczne, takie jak pęseta, jest wprowadzane do płuc. Ryzyko biopsji może obejmować krwawienie, uszkodzenie płuc lub wyciek powietrza w płucach.

To badanie nie przyniesie bezpośrednich korzyści uczestnikom. Istnieje jednak nadzieja, że ​​zebrane informacje pozwolą naukowcom lepiej zrozumieć, w jaki sposób dochodzi do odrzucenia płuca.