Механизмы отторжения аллотрансплантата легкого

В этом исследовании будут изучены способы, которыми отторгаются трансплантаты легких. Серия экспериментов позволит оценить различия в экспрессии генов дыхательных путей. Трансплантация легких стала важным вариантом для пациентов с прогрессирующим заболеванием легких. На сегодняшний день их получили более 10 000 пациентов, и ежегодно во всем мире проводится около 1 200 операций по трансплантации. Хотя краткосрочная выживаемость продолжает улучшаться, 5-летняя выживаемость составляет менее 50%. Большинство смертей после трансплантации прямо или непосредственно вызваны хроническим отторжением легких, состоянием рубцевания, которое ухудшает функцию легких. .

Пациенты в возрасте 18 лет и старше, перенесшие трансплантацию легких, которым проводится бронхоскопия в рамках обычного ухода после трансплантации, и которые не беременны, могут иметь право на участие в этом исследовании.

Бронхоскопию и другие процедуры, проводимые во время этого исследования, делают только врачи со специальной подготовкой. В общей сложности они займут от 30 до 60 минут. Во время бронхоскопии пациенты ложатся на плоскую кровать. Они проснутся и будут следовать инструкциям. Сначала они будут дышать ксилокаином (лидокаином), анестезирующим туманом, в течение 8–10 минут. Это уменьшит дискомфорт от небольшой гибкой трубки, называемой бронхоскопом, которая будет проходить через заднюю часть рта или носа пациента и в дыхательные трубки. При установке гибкой трубки пациенты не могут говорить. Они получат лекарство Versed (мидазолам), чтобы расслабиться и не помнить большую часть процедуры, и фентанил, чтобы уменьшить вероятность ощущения боли. Эти лекарства будут вводиться через узкую трубку, вводимую в маленькую иглу, вставленную в вену на руке. Риски, связанные с введением трубки в вену, включают кровотечение, отек, покраснение и боль. Побочные эффекты от лекарств могут включать расстройство желудка, учащенное сердцебиение (ощущение сердцебиения) и изменения артериального давления. У пациентов будут тщательно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода.

Во время бронхоскопии проводится процедура, называемая бронхоальвеолярным лаважем, при которой через бронхоскоп в легкое вводится небольшое количество безмикробной соленой воды и сразу же отсасывается обратно, таким образом промывая слизистую оболочку дыхательных путей и проверяя наличие инфекции и отторжения. пересаженных легких. Для анализа будет собрано около 1 или 2 столовых ложек жидкости. Также может быть выполнена эндобронхиальная щеточная биопсия. Небольшой щеточкой удаляют часть клеток с поверхности дыхательных путей. Эти клетки будут отправлены в лабораторию системы здравоохранения Университета Дьюка для анализа сигналов от клеток, которые в конечном итоге могут привести к рубцеванию и хроническому отторжению легких. Затем выполняется биопсия эндобронхиальных щипцов, при которой удаляются один или два небольших кусочка, каждый размером с рисовое зерно, слизистой оболочки больших дыхательных путей легкого. Небольшой хирургический инструмент, такой как пинцет, вводится в легкое. Риски биопсии могут включать кровотечение, повреждение легкого или утечку воздуха в легком.

Это исследование не принесет прямой пользы участникам. Однако есть надежда, что собранная информация улучшит понимание исследователями того, как происходит отторжение легких.