Mechanismy rejekce plicního aloštěpu

Tato studie bude zkoumat způsoby, jakými jsou transplantace plic odmítnuty. Série experimentů vyhodnotí rozdíly v expresi genů dýchacích cest. Transplantace plic se stala důležitou možností pro pacienty s pokročilým plicním onemocněním. K dnešnímu dni je dostalo více než 10 000 pacientů a ročně je po celém světě provedeno asi 1 200 transplantačních operací. Přestože se krátkodobé přežití stále zlepšuje, pětileté přežití je méně než 50 %. Většina úmrtí po transplantaci je přímo nebo přímo způsobena chronickým odmítnutím plic, což je stav zjizvení, který zhoršuje funkci plic. .

Do této studie mohou být vhodní pacienti ve věku 18 let a starší, kteří podstoupili transplantaci plic, kteří podstupují bronchoskopii jako součást obvyklé péče po transplantaci a které nejsou těhotné.

Bronchoskopii a další postupy prováděné během této studie provádějí pouze lékaři se speciálním školením. Zaberou celkem 30 až 60 minut. Během bronchoskopie budou pacienti ležet na plochém lůžku. Budou vzhůru a budou se řídit pokyny. Nejprve budou dýchat xylokain (lidokain), anestetickou mlhu, po dobu 8 až 10 minut. To sníží nepohodlí malé ohebné trubice zvané bronchoskop, která bude vedena zadní částí úst nebo nosu pacienta a do dýchacích trubic. Když je ohebná trubice umístěna, pacienti nebudou moci mluvit. Dostanou léky Versed (midazolam), aby se uvolnili a nepamatovali si většinu procedury, a fentanyl, aby se snížila možnost pociťování bolesti. Tyto léky budou podávány úzkou hadičkou přiváděnou do malé jehly umístěné do žíly na paži. Rizika hadičky umístěné do žíly zahrnují krvácení, otok, zarudnutí a bolest. Nežádoucí účinky léků mohou zahrnovat žaludeční nevolnost, bušení srdce (uvědomění si srdečního tepu) a změny krevního tlaku. Pacienti budou pečlivě sledováni na srdeční frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladinu kyslíku.

Během bronchoskopie se provádí procedura zvaná bronchoalveolární laváž, při které se přes bronchoskop do plic vstříkne malé množství bezmikrobní slané vody a okamžitě se odsaje zpět, čímž se promyje výstelka dýchacích cest a zkontroluje se infekce a odmítnutí. transplantovaných plic. Pro analýzu se odebere asi 1 nebo 2 polévkové lžíce tekutiny. Také může být provedena biopsie endobronchiálního kartáčku. Malý kartáček odstraní některé buňky z povrchu dýchacích cest. Tyto buňky budou poslány do laboratoře v systému Duke University Health k analýze signálů z buněk, které mohou nakonec vést k zjizvení a chronickému odmítnutí plic. Poté se provede biopsie endobronchiální kleštěmi, při které se odstraní jeden nebo dva malé kousky, každý o velikosti zrnka rýže, výstelky velkých plicních dýchacích cest. Malý chirurgický nástroj, jako je pinzeta, se zavede do plic. Rizika biopsií mohou zahrnovat krvácení, poranění plic nebo únik vzduchu v plicích.

Tato studie nebude mít pro účastníky přímý přínos. Doufáme však, že shromážděné informace zlepší porozumění výzkumníkům, jak dochází k odmítnutí plic.