肺同种异体移植排斥反应的机制

这项研究将探索肺移植被排斥的方式。 一系列实验将评估气道基因表达的差异。 肺移植已成为晚期肺部疾病患者的重要选择。 迄今为止，已有超过 10,000 名患者接受了它们，全世界每年进行约 1,200 例移植手术。 虽然短期生存率持续提高，但5年生存率不足50%。 大多数移植后死亡是直接或直接由慢性肺排斥反应引起的，这是一种使肺功能恶化的疤痕病症。 .

已接受肺移植、接受支气管镜检查作为移植后常规护理的一部分且未怀孕的 18 岁及以上患者可能有资格参加本研究。

在这项研究中进行的支气管镜检查和其他程序只能由接受过特殊培训的医生完成。 他们总共需要 30 到 60 分钟。 在支气管镜检查期间，患者将躺在平坦的床上。 他们会醒着并听从指示。 首先，他们将吸入 Xylocaine（利多卡因），一种麻醉雾剂，持续 8 至 10 分钟。 这将减轻称为支气管镜的小型柔性管的不适，该管将被引导穿过患者的嘴或鼻子的后部并进入呼吸管。 放置软管后，患者将无法说话。 他们将接受药物 Versed（咪达唑仑），使他们放松并忘记大部分程序，以及芬太尼，以减少感到疼痛的可能性。 这些药物将通过一根细管输送到一根插入手臂静脉的小针中。 将导管置入静脉的风险包括出血、肿胀、发红和疼痛。 药物的副作用可能包括胃部不适、心悸（意识到心跳）和血压变化。 将仔细监测患者的心率、血压、呼吸和氧气水平。

在支气管镜检查期间，进行了一种称为支气管肺泡灌洗的程序，其中通过支气管镜将少量无菌盐水注入肺部并立即吸回，从而清洗气道内壁并检查感染和排斥反应移植的肺。 将收集大约 1 或 2 汤匙的液体进行分析。 此外，还可以进行支气管内刷取活检。 一个小刷子从气道表面去除一些细胞。 这些细胞将被送到杜克大学卫生系统的实验室，以分析来自细胞的信号，这些信号最终可能导致肺部结疤和慢性排斥反应。 然后，进行支气管内钳活组织检查，从肺部大气道内壁取出一两小块，每块大约一粒米大小。 将镊子等小型手术工具送入肺部。 活检的风险可能包括出血、肺部损伤或肺部漏气。

这项研究不会给参与者带来直接好处。 然而，希望收集到的信息能够加强研究人员对肺排斥反应如何发生的理解。