A tüdő allograft kilökődésének mechanizmusai

Ez a tanulmány feltárja a tüdőtranszplantátumok elutasításának módjait. Kísérletsorozat fogja értékelni a légúti génexpresszió különbségeit. A tüdőtranszplantáció fontos lehetőséggé vált az előrehaladott tüdőbetegségben szenvedő betegek számára. Eddig több mint 10 000 beteg kapta meg őket, és évente mintegy 1200 transzplantációs műtétet hajtanak végre világszerte. Bár a rövid távú túlélés tovább javult, az 5 éves túlélési arány kevesebb, mint 50%. A legtöbb transzplantáció utáni haláleset közvetlenül vagy közvetlenül a krónikus tüdőkilökődés, a tüdőfunkciót rontó hegesedés okozta. .

Azok a 18 éves és idősebb betegek, akik tüdőátültetésen estek át, akiknél a transzplantáció utáni szokásos ellátás részeként bronchoszkópiát végeznek, és akik nem terhesek, részt vehetnek ebben a vizsgálatban.

A vizsgálat során végzett bronchoszkópiát és egyéb eljárásokat csak speciális képzettséggel rendelkező orvosok végzik. Ezek összesen 30-60 percet vesznek igénybe. A bronchoszkópia során a betegek sík ágyon fekszenek. Ébren lesznek, és követik az utasításokat. Először 8-10 percig lélegeznek be xilokaint (lidokaint), egy érzéstelenítő ködöt. Ez csökkenti a kis flexibilis cső, az úgynevezett bronchoszkóp okozta kényelmetlenséget, amelyet a páciens szájának vagy orrának hátsó részén keresztül a légzőcsövekbe vezetnek. Amikor a rugalmas csövet felhelyezik, a betegek nem tudnak beszélni. Versed (midazolam) gyógyszert kapnak, hogy ellazuljanak, és ne emlékezzenek a legtöbb eljárásra, valamint fentanilt, hogy csökkentsék a fájdalomérzet lehetőségét. Ezeket a gyógyszereket egy keskeny csövön keresztül adják be, egy kis tűvel, amelyet a kar vénájába helyeznek. A vénába helyezett cső kockázatai közé tartozik a vérzés, duzzanat, bőrpír és fájdalom. A gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a gyomorpanasz, a szívdobogás (a szívverés tudata) és a vérnyomás változásai. A betegeket gondosan ellenőrizni fogják a pulzusszám, a vérnyomás, a légzés és az oxigénszint tekintetében.

A bronchoszkópia során a bronchoalveolaris lavage nevű eljárást végezzük, melynek során a bronchoszkópon keresztül kis mennyiségű csíramentes sós vizet fecskendeznek be a tüdőbe, és azonnal visszaszívják, így kimosva a légutak nyálkahártyáját, ellenőrizve a fertőzést és a kilökődést. az átültetett tüdőből. Körülbelül 1 vagy 2 evőkanál folyadékot gyűjtünk össze elemzéshez. Ezenkívül endobronchiális kefe biopszia is elvégezhető. Egy kis kefe eltávolítja a sejtek egy részét a légutak felszínéről. Ezeket a sejteket a Duke Egyetem Egészségügyi Rendszerének laboratóriumába küldik, hogy elemezzék a sejtekből érkező jeleket, amelyek végül hegesedéshez és a tüdő krónikus kilökődéséhez vezethetnek. Ezután endobronchiális fogós biopsziát végzünk, amelyben a tüdő nagy légutak bélésének egy vagy két kis darabját, egyenként körülbelül egy rizsszem nagyságát távolítják el. Egy kis sebészeti eszköz, például csipesz kerül a tüdőbe. A biopsziák kockázata magában foglalhatja a vérzést, a tüdő sérülését vagy a levegő szivárgását a tüdőben.

Ennek a tanulmánynak nem lesz közvetlen haszna a résztvevők számára. Reméljük azonban, hogy az összegyűjtött információk javítják a kutatók megértését a tüdő kilökődésének mikéntjéről.