Efekt sekwencji w chorobie Parkinsona

W tym badaniu zbadany zostanie efekt sekwencji, zmęczenie lub znużenie często obserwowane u pacjentów z chorobą Parkinsona po tym, jak przez jakiś czas robili to samo. W badaniu zostanie wykorzystane nowe urządzenie zwane zmodyfikowanym testem kołkowym (patrz opis poniżej), aby zmierzyć, czy leki przeciw parkinsonizmowi (lewodopa/karbidopa lub dopamina) i powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS, patrz opis poniżej) mózgu mogą złagodzić objawy efekt sekwencji.

Pacjenci z chorobą Parkinsona we wczesnym stadium, którzy nigdy nie przyjmowali leków przeciw chorobie Parkinsona, oraz pacjenci z zaawansowaną chorobą mogą kwalifikować się do tego badania. Kandydaci muszą mieć ukończone 18 lat i być praworęczni.

Uczestnicy mają pięć wizyt w Centrum Klinicznym NIH w następujący sposób:

• Wizyta 1 (wyjściowa): Pacjenci przechodzą badanie neurologiczne, w tym krótkie testy funkcji poznawczych, ocenę depresji i dwa rodzaje oceny nasilenia zmęczenia.
• Wizyty od 2 do 5 (sesje eksperymentalne): Pacjenci, którzy od dłuższego czasu przyjmują leki przeciw chorobie Parkinsona, proszeni są o nieprzyjmowanie leków przez około 12 godzin (odstawienie na noc) przed wizytami od 2 do 5. Nie przyjmują leków przez około 14 godzin łącznie (do czasu zakończenia eksperymentów). W razie potrzeby pacjenci mogą zostać przyjęci do Centrum Klinicznego NIH w celu nocnego odstawienia leku. Na początku każdej sesji uczestnikom podaje się tabletki zawierające lewodopę/karbidopę lub placebo (tabletki o identycznym wyglądzie, ale bez aktywnego leku). Wykonują zmodyfikowany test pegboard przed podaniem leku, po podaniu leku i po stymulacji mózgu za pomocą rTMS. Podczas dwóch sesji otrzymują rzeczywistą stymulację mózgu, a podczas pozostałych dwóch sesji otrzymują stymulację pozorowaną, która w rzeczywistości nie stymuluje mózgu.

Zmodyfikowany test pegboard to komputerowa maszyna z ośmioma kołkami. Badani przenoszą każdy kołek z linii otworów po prawej stronie do linii otworów po lewej stronie, używając prawej ręki i poruszając się tak szybko, jak to możliwe. Po zakończeniu przesuwania wszystkich kołków do lewej linii otworów, czekają na sygnał dźwiękowy, a następnie przenoszą kołki z lewej linii do prawej linii otworów. Robią to sześć razy, trzy razy prawą ręką i trzy razy lewą.

rTMS obejmuje powtarzające się impulsy magnetyczne dostarczane w pociągach lub krótkie serie impulsów. Krótki prąd elektryczny jest przepuszczany przez drucianą cewkę trzymaną na skórze głowy. Prąd wytwarza impuls magnetyczny, który stymuluje mózg. Pacjent słyszy kliknięcie i może odczuwać ciągnięcie skóry pod cewką. Może wystąpić skurcz mięśni twarzy, ramienia lub nogi. Podczas stymulacji badany może zostać poproszony o lekkie naprężenie określonych mięśni lub wykonanie innych prostych czynności. Wpływ TMS na mięśnie jest wykrywany za pomocą małych metalowych elektrod dyskowych przyklejonych do skóry prawej ręki. Badani otrzymują cztery bloki rTMS na 10 minut. Każdy blok składa się łącznie z 375 impulsów.