- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00674375
Risk Score Alerts for Chest Pain Care
Can Risk Score Alerts Improve Office Care for Chest Pain?
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
The evaluation of ambulatory patients with chest pain is a challenging and serious problem, accounting for a significant proportion of all outpatient visits. High risk patients may go undetected, resulting in missed diagnoses of acute myocardial ischemia, while low risk patients may be subject to unnecessary evaluations. To substantially improve the evaluation and treatment of outpatients with acute chest pain syndromes, new strategies need to be developed in the primary care setting to risk stratify symptomatic patients and direct appropriate care. Our prior work demonstrates that an elevated Framingham Risk Score (at least 10%) reliably identifies patients with chest pain in the primary care setting who are at high risk for acute myocardial infarction.
This study will implement and evaluate electronic risk alerts to risk stratify outpatients with chest pain and present this information to primary care clinicians within the context of an electronic health record. The intervention will take place within Harvard Vanguard Medical Associates, a multispecialty integrated group practice with 140 primary care physicians caring for approximately 300,000 patients at 14 centers in eastern Massachusetts. With a randomized, controlled study design, the study has three specific aims:
- To identify predictors of risk-appropriate evaluation and treatment of patients presenting to primary care offices with acute chest pain, including race and sex.
- To determine whether rates of appropriate evaluation and treatment of patients with acute chest pain can be improved through the use of point-of-care electronic risk alerts that provide individual patient cardiac risk profiles and tailored evaluation and treatment recommendations to primary care clinicians.
- To perform a cost analysis for the provision of electronic decision support for patients with acute chest pain.
This study has important implications for determining how the treatment of outpatients with chest pain syndromes can be optimized through the innovative use of electronic decision support, while documenting the cost implications of such a strategy. This work will also provide a model for how ambulatory practices across the country can use electronic health records to present real-time patient risk information to clinicians with the goal of improving patient safety and quality, which has important implications for both acute and chronic care.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Newton, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02466
- Harvard Vanguard Medical Associates
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Inclusion Criteria:
- Adults 30 years and older presenting to one of 14 ambulatory health centers and their evaluating primary care clinician will be eligible for this study.
Exclusion Criteria:
- Prior history of coronary heart disease
- Age <30 years
- Presentation for an annual physical examination
- Prior hospital admission or emergency department visit for evaluation of chest pain within 30 days of their presentation to primary care clinician
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: 1
Primary care clinicians (physicians, nurse practitioners, and physician assistants) randomized to the intervention arm will receive electronic alerts within the electronic medical record system during office visits with patients complaining of chest pain.
|
Electronic risk alerts within the electronic medical record system will automatically calculate a patient's Framingham Risk Score during office visits for chest pain.
These alerts will recommend electrocardiogram performance and aspirin therapy for patients with Framingham Risk Score at least 10%, and will recommend against exercise stress testing for patients with a Framingham Risk Score less than 10%.
|
Brak interwencji: 2
Primary care clinicians randomized to the 'no intervention' arm will evaluate and treat patients complaining of chest pain without the aid of electronic risk alerts.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
---|---|
Performance of electrocardiogram for patients with Framingham Risk Score greater than or equal to 10%.
Ramy czasowe: During office visit
|
During office visit
|
Administration of aspirin therapy for patients with Framingham Risk Score greater than or equal to 10%
Ramy czasowe: During office visit
|
During office visit
|
Performance of exercise stress testing for patients with Framingham Risk Score less than 10%
Ramy czasowe: Within 2 months of office visit
|
Within 2 months of office visit
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
---|---|
EKG and aspirin therapy for patients with Framingham Risk Score at least 10% among intervention and control clinicians according to clinician risk tolerance. Hypothesis: Intervention effect will be greatest among clinicians with a high risk tolerance.
Ramy czasowe: During office visit
|
During office visit
|
Exercise stress testing for patients with Framingham Risk Score less than 10% among intervention and control clinicians according to clinician risk tolerance. Hypothesis: Intervention effect will be greatest among clinicians with lowest risk tolerance.
Ramy czasowe: Within 2 months
|
Within 2 months
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Thomas D Sequist, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Sequist TD, Marshall R, Lampert S, Buechler EJ, Lee TH. Missed opportunities in the primary care management of early acute ischemic heart disease. Arch Intern Med. 2006 Nov 13;166(20):2237-43. doi: 10.1001/archinte.166.20.2237.
- Sequist TD, Morong SM, Marston A, Keohane CA, Cook EF, Orav EJ, Lee TH. Electronic risk alerts to improve primary care management of chest pain: a randomized, controlled trial. J Gen Intern Med. 2012 Apr;27(4):438-44. doi: 10.1007/s11606-011-1911-6. Epub 2011 Oct 13.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1R18HS017075-01 (Grant/kontrakt AHRQ w USA)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Electronic risk alerts
-
China Medical University HospitalZakończony
-
Centre Hospitalier Universitaire de BesanconNieznanyNowotwory nerek | Rak nerki | Rak nerki z przerzutamiFrancja
-
Edwards LifesciencesAktywny, nie rekrutującyChirurgia niekardiochirurgiczna średniego do wysokiego ryzykaStany Zjednoczone
-
University of PittsburghWycofanePrzestrzeganie leków | Niekorzystna reakcja na lek | Nieprzestrzeganie lekówStany Zjednoczone
-
Cairo UniversityZakończonyOgólne znieczulenieEgipt
-
Cairo UniversityZakończonyOgólne znieczulenie | Pełna rehabilitacja jamy ustnej | Relacja nakładania się psówEgipt
-
Centre Hospitalier Universitaire de Saint EtienneZakończonyPrzedwczesny poródFrancja
-
Jinan Military General HospitalNieznanyNienowotworowe śródnabłonkowe zapalenie sromuChiny