Miejscowa lidokaina z przewodu trzustkowego w zapobieganiu zapaleniu trzustki po ERCP

Zapalenie trzustki po endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP) jest częstą przyczyną zachorowalności, dla której nie jest znana profilaktyka farmakologiczna. Uważa się, że zapalenie trzustki po ERCP jest spowodowane przez kilka czynników, w tym ciśnienie wewnątrzprzewodowe, wstrzyknięcia do wielu przewodów z kontrastem i odruchy łuku nerwowego. Lidokaina jest bezpiecznym, niedrogim lekiem przeciwarytmicznym klasy IV, który ma miejscowe działanie znieczulające, hamuje aktywność trypsyny i może potencjalnie zapobiegać zapaleniu trzustki po ERCP poprzez wstrzyknięcie bezpośrednio do przewodu trzustkowego w czasie ERCP. Wykazano, że lidokaina hamuje fosfolipazę A2, kluczowy enzym trzustkowy, przerywa miejscowe odruchy łukowe w celu zatrzymania transmisji neuronalnej oraz tłumi odruchy błony śluzowej przewodu pokarmowego, zapobiegając wysokiemu ciśnieniu w przewodzie.

Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy wstrzyknięcie lidokainy jest korzystne w zapobieganiu zapaleniu trzustki po ERCP. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy badanej lub grupy kontrolnej w równych proporcjach. Lekarze przeprowadzający ERCP nie będą świadomi grupy terapeutycznej, do której zostali przydzieleni pacjenci. Ramię badania otrzyma środek kontrastowy Diatrizoate 60% (5 ml) rozcieńczony lidokainą 2% (5 ml) podczas ERCP. Ramię kontrolne otrzyma środek kontrastowy Diatrizoate 60% (5 ml) rozcieńczony 0,9% roztworem soli fizjologicznej (5 ml) podczas ERCP. Standardem postępowania jest diatrizoat rozcieńczony normalną solą fizjologiczną. Pacjenci będą kontaktowani 1 dzień i 1 tydzień po ECPW w celu oceny objawów zapalenia trzustki.