Indukowana hipotermia u pacjentów z zatrzymaniem krążenia uratowanych przez pozaustrojową resuscytację krążeniowo-oddechową.

Wstęp: Wykazano, że resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) z masażem serca przy zamkniętej klatce piersiowej jest niska. Próbując zwiększyć sukces, zastosowano agresywne metody, takie jak pozaustrojowe natlenianie membranowe (ECMO) (znane również jako pozaustrojowa resuscytacja krążeniowo-oddechowa, ECPR). W przeciwnym razie uszkodzenie mózgu spowodowane niedotlenieniem jest kolejnym problemem po RKO. W ostatnich latach wykazano, że niektóre randomizowane prospektywne kontrolowane badania indukowanej hipotermii (IH) do 33℃ przez 12 do 24 godzin znacznie poprawiają wyniki u pacjentów z zatrzymaniem krążenia. Ponieważ ECMO może również zapewnić zarządzanie hipotermią, planujemy to badanie w celu oceny efektu ochrony mózgu ECPR z indukowaną hipotermią. Postaramy się przeanalizować czynniki ryzyka wpływające na przeżycie i odstawienie pacjenta od ECPR oraz optymalne postępowanie w tej grupie o złowróżbnym rokowaniu.

Metoda:

Pacjenci byli rekrutowani do grupy ECPR tylko wtedy, gdy:

1. w zatrzymaniu krążenia, które wymagało zewnętrznego lub otwartego masażu serca i podania dużej ilości epinefryny (>5 mg) podczas RKO.
2. Nie można przywrócić spontanicznego krążenia w ciągu 10 do 20 minut. Po wykonaniu ECPR rozpoczęto obniżanie temperatury ciała. W ciągu 3 godzin pacjenci zostali dokładnie zbadani w celu znalezienia potencjalnej przyczyny RKO. Jeśli pacjenci nie mają problemów z sercem lub konieczna jest tylko interwencja, można ich podzielić na 1. Grupa 2 to grupa, której należy wykonać jakąś dalszą operację. Grupa 3 to grupa, której nie stać na hipotermię (lekarz prowadzący nie zgadza się na badanie). W przypadku pacjentów otrzymujących ECMO dwa uzyskane porównania budziły obawy: 1) odstawienie od matki ECMO w porównaniu z nieodsadzeniem oraz 2) przeżycie do wypisu ze szpitala w porównaniu do śmierci w szpitalu. Próbowaliśmy zidentyfikować czynniki ryzyka, które wpłynęły na odstawienie od piersi i przeżycie, a także przeanalizowaliśmy wpływ ECPR z hipotermią na przeżycie.

Spodziewany wynik:

Udowodnimy, że ECPR z hipotermią to doskonała strategia. A w trzech grupach pacjentów hipotermia indukowana ECMO + będzie najbardziej optymalnym wyborem.