Geïnduceerde hypothermie bij hartstilstandpatiënten gered door extracorporale cardiopulmonale reanimatie.

Achtergrond: Cardiopulmonale reanimatie (CPR) met hartmassage met gesloten borst heeft aangetoond dat de overlevings- tot ontslagsnelheid laag is. Om het succes te vergroten, zijn er enkele agressieve methoden gebruikt, zoals extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) (ook bekend als extracorporale cardiopulmonale reanimatie, ECPR). Anders is zuurstofloos hersenletsel een ander probleem na reanimatie. In de afgelopen jaren is aangetoond dat enkele gerandomiseerde prospectieve gecontroleerde onderzoeken naar geïnduceerde hypothermie (IH) tot 33 ℃ gedurende 12 tot 24 uur de uitkomst bij patiënten met een hartstilstand aanzienlijk verbeteren. Omdat ECMO ook hypothermiebeheer zou kunnen bieden, plannen we deze studie om het cerebroprotectieve effect van ECPR met geïnduceerde hypothermie te evalueren. We zullen proberen risicofactoren te analyseren die van invloed zijn op de overleving van de patiënt en het ontwennen van ECPR en het optimale beheer voor deze onheilspellende prognosegroep.

Methode:

De patiënten werden alleen in de ECPR-groep gerekruteerd als ze:

1. bij een hartstilstand die externe of open-borstmassage en een grote hoeveelheid epinefrine (> 5 mg) tijdens reanimatie noodzakelijk maakte.
2. Kon niet binnen 10 tot 20 minuten weer spontaan in de circulatie komen. Na ECPR werd begonnen met het afkoelen van de lichaamstemperatuur. Binnen 3 uur zijn de patiënten goed bestudeerd om te zoeken naar mogelijke redenen voor reanimatie. Als de patiënten geen hartprobleem hebben of alleen een interventie nodig hebben, kunnen ze worden gegroepeerd in 1. Groep 2 is de groep, die nog enige bewerking moet worden afgeleverd. Groep 3 is de groep die het zich niet kan veroorloven om onderkoeld te worden (de verantwoordelijke arts gaat niet akkoord met de proef.) Bij ECMO-ondersteunde patiënten waren twee resulterende vergelijkingen van belang: 1) ECMO-ontwenning versus niet-speening en 2) overleving tot ontslag versus overlijden in het ziekenhuis. We probeerden de risicofactoren te identificeren die van invloed waren op het spenen en de overleving, en we analyseerden het effect van ECPR met hypothermie op de overleving.

Verwacht resultaat:

We zullen bewijzen dat ECPR met onderkoeling een perfecte strategie is. En binnen drie groepen patiënten zal ECMO+geïnduceerde hypothermie de meest optimale keuze zijn.