Induzierte Hypothermie bei Patienten mit Herzstillstand, die durch extrakorporale kardiopulmonale Reanimation gerettet wurden.

Hintergrund： Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) mit Herzdruckmassage bei geschlossenem Brustkorb hat gezeigt, dass die Überlebensrate bis zur Entlassung schlecht ist. Um den Erfolg zu steigern, wurden einige aggressive Methoden wie die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) eingesetzt (auch bekannt als extrakorporale kardiopulmonale Reanimation, ECPR). Andernfalls ist eine anoxische Hirnverletzung ein weiteres Problem nach der HLW. In den letzten Jahren wurde in einigen randomisierten prospektiven kontrollierten Studien mit induzierter Hypothermie (IH) auf 33 ° C für 12 bis 24 Stunden gezeigt, dass sie das Ergebnis bei Patienten mit Herzstillstand signifikant verbessern. Da ECMO auch ein Hypothermie-Management bieten könnte, planen wir diese Studie, um die zerebroprotektive Wirkung von ECPR mit induzierter Hypothermie zu bewerten. Wir werden versuchen, Risikofaktoren zu analysieren, die das Überleben der Patienten und die Entwöhnung von ECPR und das optimale Management für diese Gruppe mit ominöser Prognose beeinflussen.

Methode:

Die Patienten wurden nur dann in die ECPR-Gruppe aufgenommen, wenn sie:

1. bei Herzstillstand, der eine Herzmassage von außen oder bei offener Brust und eine große Menge Epinephrin (> 5 mg) während der HLW erforderte.
2. Konnte nicht innerhalb von 10 bis 20 min in den spontanen Kreislauf zurückgeführt werden. Nach der ECPR wurde mit dem Abkühlen der Körpertemperatur begonnen. Innerhalb von 3 Stunden wurden die Patienten gut untersucht, um nach möglichen Gründen für die HLW zu suchen. Wenn die Patienten kein Herzproblem haben oder nur eine Intervention erforderlich ist, können sie in 1 gruppiert werden. Gruppe 2 ist die Gruppe, die einer weiteren Operation zugeführt werden muss. Gruppe 3 ist die Gruppe, die sich eine Hypothermie nicht leisten kann (Der verantwortliche Arzt stimmt der Studie nicht zu). Bei ECMO-unterstützten Patienten waren zwei resultierende Vergleiche bedenklich: 1) ECMO-Entwöhnung versus Nicht-Entwöhnung und 2) Überleben bis zur Entlassung versus Tod im Krankenhaus. Wir haben versucht, die Risikofaktoren zu identifizieren, die die Entwöhnung und das Überleben beeinflussen, und wir haben die Auswirkung von ECPR mit Hypothermie auf das Überleben analysiert.

Erwartetes Ergebnis:

Wir werden beweisen, dass ECPR mit Hypothermie eine perfekte Strategie ist. Und innerhalb von drei Patientengruppen ist ECMO + induzierte Hypothermie die optimale Wahl.