Induceret hypotermi hos hjertestoppatienter reddet ved ekstrakorporal kardiopulmonal genoplivning.

Baggrund: Hjerte-lunge-redning (HLR) med hjertemassage med lukket bryst har vist sig, at overlevelse til udledning er dårlig. Forsøg på at øge succesen er nogle aggressive metoder, såsom ekstrakorporal membraniltning (ECMO) blevet brugt (også kendt som ekstrakorporal hjerte-lunge-redning, ECPR). Ellers er anoxisk hjerneskade et andet problem efter CPR. I de senere år har nogle randomiserede prospektive kontrollerede forsøg med induceret hypotermi (IH) til 33 ℃ i 12 til 24 timer vist sig at forbedre resultatet hos hjertestoppatienter væsentligt. Fordi ECMO også kunne give hypotermibehandling, planlægger vi denne undersøgelse for at evaluere den cerebrobeskyttende effekt af ECPR med induceret hypotermi. Vi vil forsøge at analysere risikofaktorer, der påvirker patientens overlevelse og fravænning fra ECPR og den optimale håndtering for denne ildevarslende prognosegruppe.

Metode:

Patienterne blev kun rekrutteret til ECPR-gruppen, hvis de:

1. ved hjertestop, der nødvendiggjorde ekstern eller åben bryst-hjertemassage og en stor mængde adrenalin (>5 mg) under HLR.
2. Kunne ikke vende tilbage til spontan cirkulation inden for 10 til 20 min. Efter ECPR begyndte man at køle kropstemperaturen ned. Inden for 3 timer er patienterne blevet grundigt undersøgt for at søge efter potentielle årsager til CPR. Hvis patienterne ikke har noget hjerteproblem eller kun behov for indgreb, kan de grupperes i 1. Gruppe 2 er den gruppe, som yderligere drift skal leveres. Gruppe 3 er gruppen, der ikke har råd til at modtage hypotermi (den ansvarlige læge er ikke enig i forsøget.) Hos ECMO-støttede patienter var to resulterende sammenligninger bekymrende: 1) ECMO-fravænning versus ikke-fravænning og 2) overlevelse til udskrivelse versus død på hospitalet. Vi forsøgte at identificere de risikofaktorer, der påvirkede fravænning og overlevelse, og vi analyserede effekten af ​​ECPR med hypotermi på overlevelse.

Forventet resultat:

Vi vil bevise, at ECPR med hypotermi er en perfekt strategi. Og indenfor tre grupper af patienterne vil ECMO +induceret hypotermi være det mest optimale valg.