Indusert hypotermi hos pasienter med hjertestans reddet ved ekstrakorporal hjerte-lungeredning.

Bakgrunn: Hjerte-lungeredning (HLR) med hjertemassasje med lukket bryst har vist seg at overlevelse til utflod er dårlig. Forsøk på å øke suksessen har noen aggressive metoder som ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO) blitt brukt (også kjent som ekstrakorporeal hjerte-lungeredning, ECPR). Ellers er anoksisk hjerneskade et annet problem etter HLR. I de siste årene har noen randomiserte prospektive kontrollerte studier av indusert hypotermi (IH) til 33 ℃ i 12 til 24 timer vist seg å forbedre resultatet hos hjertestanspasienter betydelig. Fordi ECMO også kan gi hypotermibehandling, planlegger vi denne studien for å evaluere den cerebrobeskyttende effekten av ECPR med indusert hypotermi. Vi vil prøve å analysere risikofaktorer som påvirker pasientens overlevelse og avvenning fra ECPR og optimal behandling for denne illevarslende prognosegruppen.

Metode:

Pasientene ble rekruttert til ECPR-gruppen bare hvis de:

1. ved hjertestans som nødvendiggjorde ekstern eller åpen brystmassasje og en stor mengde adrenalin (>5 mg) under HLR.
2. Kunne ikke returneres til spontan sirkulasjon innen 10 til 20 min. Etter ECPR begynte man å kjøle ned kroppstemperaturen. I løpet av 3 timer har pasientene blitt godt studert for å søke etter potensielle årsaker til HLR. Hvis pasientene ikke har noen hjerteproblemer eller bare trenger intervensjon, kan de grupperes i 1. Gruppe 2 er gruppen, som noe videre drift skal leveres. Gruppe 3 er gruppen som ikke har råd til å motta hypotermi (den ansvarlige legen er ikke enig i forsøket.) Hos ECMO-støttede pasienter var to resulterende sammenligninger bekymringsfulle: 1) ECMO-avvenning versus ikke-avvenning og 2) overlevelse til utskrivning versus dødsfall på sykehus. Vi forsøkte å identifisere risikofaktorene som påvirket avvenning og overlevelse, og vi analyserte effekten av ECPR med hypotermi på overlevelse.

Forventet resultat:

Vi vil bevise at ECPR med hypotermi er en perfekt strategi. Og innenfor tre grupper av pasientene vil ECMO +indusert hypotermi være det mest optimale valget.