Ipotermia indotta in pazienti con arresto cardiaco salvati dalla rianimazione cardiopolmonare extracorporea.

Contesto： La rianimazione cardiopolmonare (RCP) con massaggio cardiaco a torace chiuso ha dimostrato che la sopravvivenza alla dimissione è scarsa. Nel tentativo di aumentare il successo, sono stati utilizzati alcuni metodi aggressivi come l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) (nota anche come rianimazione cardiopolmonare extracorporea, ECPR). Altrimenti, la lesione cerebrale anossica è un altro problema dopo la RCP. Negli ultimi anni, alcuni studi randomizzati prospettici controllati di ipotermia indotta (IH) a 33℃ per 12-24 ore hanno dimostrato di migliorare significativamente l'esito nei pazienti con arresto cardiaco. Poiché l'ECMO potrebbe anche fornire la gestione dell'ipotermia, pianifichiamo questo studio per valutare l'effetto cerebroprotettivo dell'ECPR con ipotermia indotta. Cercheremo di analizzare i fattori di rischio che influenzano la sopravvivenza del paziente e lo svezzamento dall'ECPR e la gestione ottimale per questo gruppo di prognosi infausta.

Metodo:

I pazienti sono stati reclutati nel gruppo ECPR solo se:

1. in arresto cardiaco che richiedeva massaggio cardiaco esterno o a torace aperto e una grande quantità di adrenalina (> 5 mg) durante la RCP.
2. Impossibile tornare alla circolazione spontanea entro 10-20 min. Dopo l'ECPR, la temperatura corporea ha iniziato a raffreddarsi. Entro 3 ore, i pazienti sono stati ben studiati per cercare il potenziale motivo della RCP. Se i pazienti non hanno problemi cardiaci o hanno solo bisogno di un intervento, possono essere raggruppati in 1. Il gruppo 2 è il gruppo a cui devono essere consegnate alcune ulteriori operazioni. Il gruppo 3 è il gruppo che non può permettersi di ricevere l'ipotermia (il medico responsabile non è d'accordo sul processo). Nei pazienti supportati da ECMO, due confronti risultanti erano preoccupanti: 1) svezzamento ECMO contro non svezzamento e 2) sopravvivenza alla dimissione contro morte in ospedale. Abbiamo tentato di identificare i fattori di rischio che influenzavano lo svezzamento e la sopravvivenza e abbiamo analizzato l'effetto dell'ECPR con ipotermia sulla sopravvivenza.

Risultato atteso:

Dimostreremo che l'ECPR con ipotermia è una strategia perfetta. E all'interno di tre gruppi di pazienti, l'ECMO + ipotermia indotta sarà la scelta più ottimale.