Upuszczanie krwi oraz porady dotyczące stylu życia i diety a porady dotyczące stylu życia i diety tylko u pacjentów z dysmetaboliczną wątrobowcem (SAIGNEES)

Kryteria przyjęcia:

• Wiek powyżej 18 lat
• Podpisana pisemna świadoma zgoda
• Ferrytyna ≥ 450 µg/l i ≤ 1500 µg/l
• Przeciążenie wątroby żelazem potwierdzone przez MRI lub histologiczny pomiar biochemiczny (stężenie żelaza w wątrobie ≥ 50 μmol/g)

• Co najmniej jedno z poniższych kryteriów:

  • Wskaźnik masy ciała > 25 kg/m²
  • Skurczowe ciśnienie krwi ≥ 140 mmHg lub rozkurczowe ciśnienie krwi ≥ 90 mmHg lub leczenie hipotensyjne
  • Otyłość brzuszna (obwód talii ≥ 94 cm u mężczyzn i ≥ 80 cm u kobiet)
  • Triglicerydemia na czczo ≥ 1,7 mmol/l lub leczenie obniżające poziom triglicerydów
  • Cholesterol HDL na czczo < 1,03 mmol/l dla mężczyzn i < 1,29 mmol/l dla kobiet lub leczenie zwiększające stężenie cholesterolu HDL
  • Glikemia na czczo ≥ 5,6 mmol/l

Kryteria wyłączenia:

• Osoby pozbawione wolności na mocy decyzji sądowej lub administracyjnej
• Kobiety w ciąży

• Inne przyczyny podwyższonego poziomu ferrytyny w surowicy:

  • Zespół zapalny (CRP >10 mg/l) lub choroby zapalne, immunologiczne lub złośliwe
  • Hiperhemoliza
  • Spożycie alkoholu powyżej 210 g dla mężczyzn i 140 g dla kobiet tygodniowo w ciągu roku poprzedzającego włączenie
  • Hemochromatoza wywołana przez homozygotyczny genotyp C282Y
  • Przewlekła cytoliza wątroby spowodowana: infekcją wirusową (HBV, HCV), alkoholem, nadczynnością tarczycy, celiakią, polekowym lub immunologicznym zapaleniem wątroby
  • Zwiększony poziom ferrytyny w surowicy - zespół zaćmy (zaćma rodzinna lub osobista historia zaćmy przed 50 rokiem życia)
  • Niski poziom ceruloplazminy
  • Porfiria (objawy skórne)

• Przeciwwskazanie do flebotomii

  • Hemoglobina <13 g/dl dla mężczyzn i <12 g/dl dla kobiet (próg ustalony przez Francuską Agencję Krwiodawstwa)
  • Zastoinowa niewydolność serca lub choroba niedokrwienna serca
  • Niewydolność wątroby (TP <60%), niewydolność nerek (GFR <50 ml/min) lub niewydolność oddechowa (przewlekła duszność)
  • Słaby układ żylny
• Glikemia na czczo > 7 mmol/l lub cukrzyca typu 1 lub 2, leczona lub nie
• Stosowanie leków o znanym działaniu przeciwstłuszczeniowym: metformina, tiazolidynedion