Próba digoksyny przed aborcją w drugim trymestrze ciąży

Spośród 1,2 miliona aborcji każdego roku w USA, około 12% ma miejsce w drugim trymestrze ciąży. Preferowaną techniką przerywania ciąży w drugim trymestrze ciąży jest rozwarcie i ewakuacja lub D&E. W 2006 roku w Stanach Zjednoczonych wykonano 144 000 D&E. Klinicyści często osiągają przedoperacyjną asystolię płodu po przezbrzusznym wstrzyknięciu digoksyny matce. Przed aborcją lekarze stosują digoksynę w celu wywołania obumarcia płodu 1) w celu ułatwienia porodu chirurgicznego i/lub 2) w przypadku pacjentek, które przed aborcją wyrażają życzenie śmierci płodu.

Stosowanie digoksyny w celu osiągnięcia przedoperacyjnej asystolii płodu jest szeroko rozpowszechnione, jednak nie ma opartych na dowodach standardów, jak najlepiej osiągnąć asystolię płodu przed D&E. Digoksynę podawano dosercowo, do klatki piersiowej, do płodu i do owodni w dawkach wahających się od 0,25 do 2 mg. Klinicyści stosujący digoksynę zwykle wstrzykują ją na jeden do dwóch dni przed D&E. Tylko jedno badanie oceniało skuteczność digoksyny w różnych dawkach; była to analiza retrospektywna i nierandomizowana. Opublikowane wskaźniki niepowodzeń opierają się na niewielkiej liczbie pacjentów i dlatego są nieprecyzyjne. Dopłodowa iniekcja digoksyny może być bardziej skuteczna, ale jest technicznie trudniejszą procedurą niż wstrzyknięcie doowodnicze. Nieznana jest również farmakodynamika digoksyny stosowanej w celu zapłodnienia płodu. Celem tego badania jest określenie optymalnej drogi wstrzyknięcia digoksyny (do płodu lub do owodni), która zmaksymalizuje bezpieczeństwo pacjenta przy zachowaniu skuteczności.