Digoksiinin kokeilu ennen toisen raskauskolmanneksen aborttia

Yhdysvalloissa vuosittain tehdyistä 1,2 miljoonasta abortista noin 12 % tapahtuu raskauden toisen kolmanneksen aikana. Suositeltu tekniikka toisen raskauskolmanneksen raskauden keskeyttämiseen on dilataatio ja evakuointi eli D&E. Vuonna 2006 Yhdysvalloissa tehtiin 144 000 D&E:tä, ja lääkärit saavuttavat usein ennen leikkausta sikiön asystolan äidin transabdominaalisella digoksiiniruiskeella. Ennen D&E:tä palveluntarjoajat käyttivät digoksiinia sikiökuoleman aiheuttamiseen 1) koska palveluntarjoajat halusivat helpottaa sikiön kirurgista synnytystä, ja/tai 2) potilaille, jotka ilmaisevat halunsa sikiön kuolemaan ennen aborttia.

Digoksiinin käyttö leikkausta edeltävän sikiön asystolan saavuttamiseksi on laajalle levinnyt, mutta ei ole olemassa näyttöön perustuvia standardeja siitä, kuinka sikiön asystolia voidaan saavuttaa parhaiten ennen D&E:tä. Digoksiinia on annettu sydämensisäisesti, rintakehänsisäisesti, sikiönsisäisesti ja sikiönsisäisesti 0,25-2 mg:n välillä. Kliinikot, jotka käyttävät digoksiinia, pistävät sen yleensä yksi tai kaksi päivää ennen D&E:tä. Vain yhdessä tutkimuksessa on arvioitu digoksiinin tehokkuutta eri annoksilla; tämä oli retrospektiivinen ja ei-satunnaistettu analyysi. Julkaistut epäonnistumisluvut perustuvat pieneen potilasmäärään ja ovat siksi epätarkkoja. Sikiönsisäinen digoksiiniinjektio voi olla tehokkaampi, mutta teknisesti vaikeampi toimenpide kuin lapsivesiinjektio. Digoksiinin farmakodynamiikkaa, kun sitä käytetään sikiöiden torjuntaan, ei myöskään tunneta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää optimaalinen reitti digoksiiniinjektiolle (sikiönsisäinen tai sikiönsisäinen), joka maksimoi potilaan turvallisuuden säilyttäen samalla tehokkuuden.