A digoxin próbatétele a második trimeszterben végzett abortusz előtt

Az Egyesült Államokban évente 1,2 millió abortusznak körülbelül 12%-a a terhesség második trimeszterében történik. A terhesség második trimeszterében történő megszakítás előnyben részesített technikája a tágítás és evakuálás vagy D&E. 2006-ban 144 000 D&E-t végeztek az Egyesült Államokban, és a klinikusok gyakran érik el a műtét előtti magzati asystoliát anyai transzabdominális digoxin injekcióval. A D&E előtt a szolgáltatók digoxint használnak a magzati halál előidézésére 1) azért, mert a szolgáltatók előnyben részesítették a magzat műtéti kiszállítását, és/vagy 2) azoknál a betegeknél, akik az abortusz előtt a magzati halálra vágynak.

Széles körben elterjedt a digoxin alkalmazása a műtét előtti magzati asystolia eléréséhez, de nincsenek bizonyítékokon alapuló szabványok arra vonatkozóan, hogyan lehet a legjobban elérni a magzati asisztolát a D&E előtt. A digoxint intrakardiálisan, intrathoracalisan, intrafetálisan és intraamniotikusan adták be, 0,25 és 2 mg közötti dózisokkal. A digoxint használó klinikusok általában egy-két nappal a D&E előtt beadják. Csak egy tanulmány értékelte a digoxin hatékonyságát különböző dózisokban; ez egy retrospektív és nem véletlenszerű elemzés volt. A közzétett sikertelenségi arányok kis számú betegen alapulnak, ezért pontatlanok. Az intrafetális digoxin injekció hatásosabb lehet, de technikailag bonyolultabb eljárás, mint az intraamniotikus injekció. A magzatirtó hatású digoxin farmakodinámiája sem ismert. Ennek a vizsgálatnak a célja a digoxin injekció (intrafetális vagy intraamnioticus) optimális módja meghatározása, amely maximalizálja a betegek biztonságát, miközben megőrzi a hatékonyságot.