Asertywne leczenie środowiskowe (ACT) w zaburzeniach ze spektrum schizofrenii (ACCESS)

Eksperymentalny: Opieka standardowa

Opieka standardowa obejmowała sieć leczniczą składającą się z otwartych i zamkniętych oddziałów stacjonarnych, przychodni dziennych, poradni oraz ośmiu prywatnych psychiatrów. Każdy pacjent był leczony przez prywatnego psychiatrę lub psychiatrę w poradni. Wizyty domowe były możliwe, ale generalną zasadą były wizyty w gabinecie. Pacjenci mogli korzystać ze wszystkich ofert leczenia w poradni. Poza godzinami przyjęć pacjenci mogli zgłaszać się do szpitala psychiatrycznego. Terapia psychospołeczna w postaci terapii wspomagającej, psychoedukacji, psychoterapii i interwencji rodzinnej była prowadzona rzadko, w sposób mniej intensywny i niesystematyczny, i tylko w nielicznych przypadkach. Ta definicja „standardu opieki” jest zgodna z innymi badaniami.

Behawioralne: Asertywne traktowanie społeczności (ACT)

ACT został zorganizowany i wdrożony zgodnie z wytycznymi Assertive Community Treatment Association (ACTA). Członkowie zespołu byli wysoce wykształconymi ekspertami od psychoz, składającymi się z konsultanta psychiatry, psychiatry, dwóch psychologów i pielęgniarki, z których wszyscy przeszli szkolenie w zakresie psychoterapii poznawczo-behawioralnej (CBT), dynamicznej i/lub psychoterapii rodzinnej. Uczestnicy badania mogli skorzystać ze wszystkich opcji terapeutycznych w ramach programu opieki integracyjnej, takich jak grupy psychoedukacyjne, trening umiejętności społecznych, grupy rodzinne, terapia motywacyjna uzależnień, trening metapoznawczy itp.

Inne nazwy:

• Asertywne leczenie społeczne, schizofrenia

Czas na wyłączenie usługi

Głównym wynikiem badania był czas do wycofania się z usługi (SD). Ten główny cel został wybrany, ponieważ asertywne podejście ACT polega na zapobieganiu rezygnacji z usług3 oraz ponieważ rezygnacja z usług jest głównym predyktorem nawrotu, a tym samym złego wyniku długoterminowego.16,17 Wycofanie się z usługi było obecne, jeśli pacjent wielokrotnie odmawiał dalszego leczenia pomimo kilku prób ponownego zaangażowania (rozmowy telefoniczne pacjenta i rodziny w obu ramionach leczenia oraz potencjalne wizyty domowe w grupie ACT).

Poprawa objawów, funkcjonowania, jakości życia i zadowolenia z opieki z perspektywy pacjentów i ich bliskich

Drugorzędowe wyniki obejmowały nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich, poprawę objawów, funkcjonowanie, jakość życia i zadowolenie z opieki z perspektywy pacjentów i ich krewnych.