Tratamento Comunitário Assertivo (ACT) em Transtornos do Espectro da Esquizofrenia (ACCESS)

Experimental: Cuidado padrão

O atendimento padrão compreendia uma rede de tratamento composta por enfermarias abertas e fechadas, ambulatórios, ambulatório e oito psiquiatras particulares. Cada paciente foi tratado por um psiquiatra particular ou por um psiquiatra no ambulatório. As visitas domiciliares eram possíveis, mas as visitas aos escritórios eram a regra geral. Os pacientes foram autorizados a usar todas as ofertas de tratamento no centro ambulatorial. Fora do horário de expediente, os pacientes podiam se encaminhar para o hospital psiquiátrico. Tratamentos psicossociais como terapia de suporte, psicoeducação, psicoterapia e intervenção familiar foram fornecidos com pouca frequência e de forma menos intensiva e assistemática, e apenas na minoria dos casos. Essa definição de 'padrão de cuidado' está de acordo com outros estudos.

Comportamental: Tratamento Comunitário Assertivo (ACT)

O ACT foi estruturado e implementado de acordo com as diretrizes da Assertive Community Treatment Association (ACTA). Os membros da equipe eram especialistas em psicose altamente qualificados, consistindo de um psiquiatra consultor, um psiquiatra, dois psicólogos e uma enfermeira, todos os quais receberam treinamento em psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC), dinâmica e/ou familiar. Os participantes do estudo poderiam usar todas as opções de tratamento dentro do programa de atendimento integrado, como grupos de psicoeducação, treinamento de habilidades sociais, grupos familiares, terapia motivacional de dependência, treinamento metacognitivo, etc.

Outros nomes:

• Tratamento comunitário assertivo, esquizofrenia

Tempo para desvinculação do serviço

O desfecho primário do estudo foi o tempo para o desligamento do serviço (SD). Este objetivo principal foi escolhido porque a abordagem assertiva do ACT é prevenir o desligamento do serviço3 e porque o desligamento do serviço é um importante preditor de recaída e, portanto, de resultados ruins a longo prazo.16,17 O desligamento do serviço estava presente, se um paciente recusasse repetidamente o tratamento adicional, apesar de várias tentativas de reengajamento (telefonemas do paciente e da família em ambos os grupos de tratamento e visitas domiciliares potenciais no grupo ACT).

Melhorias nos sintomas, funcionamento, qualidade de vida e satisfação com o atendimento na perspectiva de pacientes e familiares

Os desfechos secundários incluíram a não adesão à medicação, melhora dos sintomas, funcionalidade, qualidade de vida e satisfação com o atendimento na perspectiva dos pacientes e familiares.