Ассертивное внебольничное лечение (ACT) при расстройствах шизофренического спектра (ACCESS)

Экспериментальный: Стандартный уход

Стандартная помощь включала лечебную сеть, состоящую из открытых и закрытых стационарных отделений, дневных стационаров, амбулаторного центра и восьми частных психиатров. Каждого пациента лечил частный психиатр или психиатр амбулаторного центра. Посещения на дому были возможны, но посещение офиса было общим правилом. Пациентам было разрешено пользоваться всеми предложениями лечения в амбулаторном центре. В нерабочее время пациенты могли обратиться в психиатрическую больницу. Психосоциальные методы лечения, такие как поддерживающая терапия, психообразование, психотерапия и семейное вмешательство, применялись нечасто, менее интенсивно и бессистемно и лишь в меньшинстве случаев. Это определение «стандарта медицинской помощи» согласуется с другими исследованиями.

Поведенческий: Ассертивное лечение по месту жительства (ACT)

ACT был структурирован и реализован в соответствии с рекомендациями Ассоциации ассертивного общественного лечения (ACTA). Члены команды были высокообразованными экспертами по психозам, состоящими из психиатра-консультанта, психиатра, двух психологов и медсестры, все из которых прошли обучение в области когнитивно-поведенческой (КПТ), динамической и/или семейной психотерапии. Участники исследования могли использовать все варианты лечения в рамках интегрированной программы помощи, такие как психообразовательные группы, обучение социальным навыкам, семейные группы, мотивационная терапия зависимости, метакогнитивное обучение и т. д.

Другие имена:

• Ассертивное лечение в обществе, шизофрения

Время обслуживания разъединения

Первичным результатом исследования было время до обслуживания разъединения (SD). Эта основная цель была выбрана потому, что ассертивным подходом ACT является предотвращение отказа от услуг3, а также потому, что отказ от услуг является основным предиктором рецидива и, следовательно, плохого долгосрочного результата.16,17 Прекращение обслуживания имело место, если пациент неоднократно отказывался от дальнейшего лечения, несмотря на несколько попыток повторного вовлечения (телефонные звонки пациента и семьи в обеих группах лечения и, возможно, посещения на дому в группе АСТ).

Улучшение симптомов, функционирования, качества жизни и удовлетворенности уходом с точки зрения пациентов и родственников.

Вторичные результаты включали несоблюдение режима лечения, улучшение симптомов, улучшение функционирования, качества жизни и удовлетворенность уходом с точки зрения пациентов и их родственников.