Próba stosowania przedporodowych kortykosteroidów w krajach rozwijających się (ACT)

Jednym z celów Milenijnego Szczytu Organizacji Narodów Zjednoczonych jest zmniejszenie liczby zgonów dzieci w wieku poniżej 5 lat o dwie trzecie do 2015 r. (ONZ, 2000). Biorąc pod uwagę, że 38% wszystkich zgonów poniżej piątego roku życia na całym świecie ma miejsce w pierwszych czterech tygodniach życia, cel wydaje się nieosiągalny, jeśli nie zapobiegnie się znacznej części zgonów noworodków (Darmstadt i in., 2005). Dlatego zapewnienie opieki zdrowotnej w okresie okołoporodowym w krajach rozwijających się jest najwyższym priorytetem. Przedwczesny poród jest główną przyczyną śmiertelności noworodków, odpowiadając obecnie za 28% wszystkich zgonów. Ponieważ udział przedwczesnych porodów w umieralności noworodków znacznie przekracza 50% (MacDorman i in., 2005) w krajach o średnich i wysokich dochodach, oczekuje się, że wraz z poprawą rozwoju krajów o niskich dochodach względne znaczenie tej przyczyny wzrośnie. Jedną z najskuteczniejszych interwencji okołoporodowych w celu zmniejszenia śmiertelności noworodków jest podawanie przedporodowych kortykosteroidów kobietom w ciąży z wysokim ryzykiem porodu przedwczesnego.

Głównym celem będzie ocena, czy wielopłaszczyznowa interwencja na poziomie klastra, obejmująca elementy poprawiające identyfikację ciąż wysokiego ryzyka porodu przedwczesnego oraz zapewnienie i ułatwienie odpowiedniego stosowania sterydów, zmniejsza śmiertelność noworodków w 28. dniu życia u wcześniaków w porównaniu ze standardową opieką w wybranych populacjach sześciu krajów Afryki, Azji i Ameryki Łacińskiej.