開発途上国における出生前コルチコステロイド使用の試験 (ACT)

国連ミレニアム サミットの目標の 1 つは、2015 年までに 5 歳未満の子供の死亡を 3 分の 2 減らすことです (UN, 2000)。 世界中の 5 歳未満児の死亡の 38% が生後 4 週間以内に発生していることを考えると、新生児の死亡のかなりの割合が防止されない限り、この目標は達成できないように思われます (Darmstadt et al., 2005)。 したがって、発展途上国における周産期の医療の提供は最優先事項です。 早産は新生児死亡率の主な原因であり、現在全体の死亡率の 28% を占めています。 中所得国および高所得国では新生児死亡率に対する早産の寄与が 50% をはるかに超えているため (MacDorman et al., 2005)、低所得国が開発を改善するにつれて、この原因の相対的な重要性が高まることが予想されます。 新生児死亡率を低下させる最も強力な周産期介入の 1 つは、早産のリスクが高い妊婦に出生前コルチコステロイドを投与することです。

主な目的は、早産のリスクが高い妊娠の特定を改善し、ステロイドの適切な使用を提供および促進するためのコンポーネントを含む、クラスターレベルの多面的な介入が、早産児の生後 28 日での新生児死亡率を低下させるかどうかを評価することです。 、アフリカ、アジア、ラテンアメリカの 6 か国の選択された集団における標準的なケアの提供と比較しました。