Kolonoskopia wspomagana czapką w celu wykrycia polipów jelita grubego

Ta prosta technika zakładania przezroczystej nasadki na końcówkę kolonoskopu została oceniona w Japonii pod kątem poprawy wykrywania polipów i intubacji jelita ślepego, ale nie została formalnie oceniona w Stanach Zjednoczonych i innych krajach zachodnich. W jednym badaniu (19) odsetek wykrytych polipów był wyższy w przypadku stosowania przezroczystej nasadki w porównaniu z brakiem nasadki (49% vs. 39%, p=0,04). Również czas intubacji jelita ślepego był krótszy z nasadką (11,5 min vs 14 min, p=0,008). W niedawno opublikowanym badaniu zastosowano odmianę nasadki zwaną przezroczystym wysuwanym urządzeniem przedłużającym (21). Ogólnie rzecz biorąc, liczba wykrytych gruczolaków była znacząco wyższa w przypadku urządzenia niż bez niego (205 vs. 150, p=0,04). We wcześniejszym badaniu Tada i wsp. (22) użycie przezroczystej nasadki poprawiło wskaźnik wykrywalności zmian na pacjenta (0,86 vs. 0,58), ale nie wydłużyło czasu intubacji jelita ślepego. Wreszcie Lee i wsp. (20) zastosowali kolonoskopię z nakrętką u pacjentów z trudną procedurą kolonoskopii (zdefiniowaną jako brak przejścia przez esicę po 20 minutach lub brak dotarcia do jelita ślepego). Za pomocą kapturka intubację jelita ślepego uzyskano u 94% pacjentów, co okazało się skuteczną metodą ratunkową w przypadku nieudanej lub trudnej kolonoskopii. Główną zaletą tej techniki jest to, że jest niedroga, bardzo praktyczna i łatwa w użyciu. Ponadto jest bezpieczny i nie ma żadnych doniesień o komplikacjach z tego powodu. Jeśli okaże się skuteczny w zwiększaniu wydajności polipów, może zostać włączony przez zapracowanych gastroenterologów do ich codziennej praktyki klinicznej. Te cechy i wstępne dane z Japonii zasługują na ocenę tej obiecującej techniki w USA.