Wpływ granulatu ekstraktu ziołowego w połączeniu z probiotykami na zespół jelita drażliwego z biegunką

Zespół jelita drażliwego (IBS), powszechne przewlekłe zaburzenie żołądkowo-jelitowe charakteryzujące się bólem brzucha i zmianą nawyków jelitowych przy braku nieprawidłowości strukturalnych, występuje u około 15% populacji zachodnich1,2. Pacjenci z zespołem jelita drażliwego mogą być klasyfikowani według dominujących nawyków jelitowych: IBS z przewagą biegunki (D-IBS), IBS z przewagą zaparć lub IBS z naprzemiennymi wypróżnieniami3. Chociaż środki zwiotczające mięśnie gładkie, środki wypełniające i środki przeciwbiegunkowe są powszechnie stosowane jako konwencjonalne metody leczenia IBS, wielu pacjentów z IBS zwraca się ku alternatywnym metodom leczenia z powodu braku korzyści terapeutycznych tych metod4. Dlatego konieczne jest opracowanie nowej terapii dla pacjentów z IBS.

Gwakhyangjeonggisan (GJS; Kkako-shoki-san w medycynie Kampo; Huoxiang-zhengqi-san w tradycyjnej medycynie chińskiej), który został pierwotnie odnotowany w słynnej starożytnej literaturze dotyczącej receptur ziołowych „Formularze Biura Aptek Opieki Ludowej”, składa się z 13 wspólnych surowe zioła. GJS zawiera składniki chemiczne naringinę, hesperydynę, tymol, honokiol i magnolol5. Wykazano, że GJS chroni funkcję bariery jelitowej6, kurczy mięśnie okrężnicy7 i reguluje biegunkę zakaźną8 in vivo. W tradycyjnej medycynie koreańskiej ta formuła ziołowa była od dawna stosowana w łagodzeniu bólu brzucha, biegunki i wymiotów jako lek dostępny bez recepty lub na receptę9-11. Jednak nie przeprowadzono żadnych badań klinicznych oceniających skuteczność GJS w IBS.

Probiotyki definiuje się jako żywotne mikroorganizmy, które przyjmowane w odpowiednich ilościach przynoszą potencjalne korzyści zdrowotne gospodarzowi12. Są łatwo dostępne, nie wymagają recepty i są szeroko stosowane w celu złagodzenia objawów brzusznych13. Według niedawnego przeglądu systematycznego i metaanalizy, probiotyki spowodowały niewielką poprawę ogólnych objawów IBS14. Uzasadnienie stosowania probiotyków w IBS opiera się na założeniu, że modyfikują one skład mikroflory jelitowej15 i regulują przepuszczalność jelit poprzez modulację połączeń ścisłych nabłonka16. Duolac7S (DUO), mieszanka probiotyczna, zawiera 7 gatunków bakterii, w tym Bifidobacterium, Lactobacillus i Streptococcus. Podobno każdy z tych gatunków bakterii jest korzystny dla IBS17. DUO został zatwierdzony przez Koreańską Agencję ds. Żywności i Leków do przywracania ekologicznej równowagi mikroflory jelitowej i łagodzenia objawów jelitowych18. Chociaż DUO był szeroko stosowany jako produkt dostępny bez recepty w przypadku objawów związanych z IBS, żadne badania kliniczne nie badały skuteczności DUO w IBS.

Ostatnio pacjentom z IBS podawano jednocześnie kilka preparatów ziołowych i probiotyków w celu złagodzenia objawów brzusznych19. Oprócz braku dowodów klinicznych na stosowanie GJS lub DUO, skuteczność ich łącznego leczenia IBS nie została wyjaśniona. Istnieje zatem potrzeba oceny bezpieczeństwa i skuteczności podawania GJS, DUO lub terapii skojarzonej jako często stosowanej terapii IBS. W obecnym badaniu zidentyfikowaliśmy bezpieczeństwo i skuteczność GJS, DUO lub terapii skojarzonej na D-IBS, oceniając objawy IBS i jakość życia. Aby zbadać ich mechanizmy u ludzi, oceniono przepuszczalność jelit i skład mikroflory jelitowej.